导语：脱发是指头发脱落的一种现象。正常脱落的头发都是处于退行期及休止期的毛发，属于生理性脱发；病理性脱发是指头发异常或过度的脱落，导致毛发稀疏、或成片脱落，甚至全脱。随着人们生活习惯的改变，如熬夜刷抖音、追剧、吃宵夜等不良生活习惯导致脱发的人群越来越多，越来越趋于年轻化。爱美的年轻人，以拥有一头乌黑浓密的好头发作为健康美丽的象征。很多人不惜重金去护理头发，调养头发；万一脱发严重，那是接近崩溃想死的心态啊。市面上帮助生发的药物很多，街边生发育发养发护发的店子也如春笋般涌现，价格参差不齐，品种也良莠不齐，给患者的治疗带来了严重的困惑。针对脱发人群，在这里我要提醒大家，脱发需要根据病史、临床表现及检查进行病因诊断，对因治疗，才会有的放矢，达到理想的效果。
脱发原因
1.雄激素性脱发：为常染色体显性遗传，其遗传特征需在雄激素作用下才表现出来。多见于中年男性。
2.神经性脱发：精神压力过大时常常出现脱发增多。如精神抑郁、情绪紧张、悲观失望等不良情绪导致的脱发。
3.内分泌脱发：毛发生长受多种内分泌激素的影响，所以当发生内分泌异常时引起脱发，如产后、更年期。
4.营养性脱发：如大病或手术后、部分减肥导致体虚，气血不足，营养不良甚至导致弥漫性脱发。
5.物理性脱发：常见的引起脱发的物理性因素包括机械性刺激和接触放射性物质。
6.化学性脱发：化学因素可以导致毛发颜色改变甚至脱发。
7.感染性脱发：各种病原体的感染是毛发疾病中一类重要因素，主要包括细菌、病*、真菌、螺旋体、寄生虫等感染。如头癣、毛囊炎、梅*。
8.症状性脱发：某些系统性或局部疾病都可伴发脱发。如系统性红斑狼疮、皮肌炎等。
9.先天性脱发：发育缺陷所引起的头发完全缺失或稀疏，患者常见头发稀疏细小，或出生时头发正常，不久就脱落不再生，可分为孤立缺陷和其他畸形。
10.季节性脱发：一般夏季容易脱发，因为夏天温度高毛孔扩张导致脱发，秋天气候干燥，毛发失荣，也容易脱发。冬季气候寒冷，降毛孔闭合，不易脱发。
11.药物性脱发：服用某些药物可致脱发：口服避孕药、阿维A，引起的脱发停药后逐渐恢复。
治疗
目前最有效的治疗方法首选中医药治疗，中医辨证施治，配合中药外用、针灸、电针、火针、刮痧理疗、红外线光疗等综合治疗，均可以达到理想的效果。
一、辨证施治
1.肝肾亏虚型脱发：劳伤、情欲过度引起肝肾亏虚，肌肤失养，则毛发干枯脱落。治宜滋补肝肾、濡养肌肤，方选七宝美髯丹合桂附地*汤加减。
2.心肝火旺型脱发：久则血热生燥生风。则毛发失养，干枯脱落。以平肝泻火凉血为治疗原则，方选：丹栀逍遥散加味。
3.久病血虚或失血过多而血亏型脱发：由于血虚血亏不能营养肌肤，以致腠理下密，毛孔张开，风邪乘虚而入，风盛血燥，头发失荣，枯槁脱落。治以补益气血，养血生发，方选八珍汤。
4.劳伤心脾型脱发：情绪抑郁则劳伤心脾，水湿运化失常；湿热内生，上蒸而致毛发失养、脱落。治宜养心健脾、化湿清热，方选归脾汤。
5.脂溢性脱发型脱发多为脾虚湿蕴证：由于过量摄入高脂肪、高蛋白，冷饮、饮食过度，损伤脾胃，脾胃运化功能失职，湿邪内生所致。方选茵陈五苓散、除湿胃苓汤。
二、膏方调理及食疗
1膏方：
脱发的治疗疗程较长，一般需3-6个月，每天吃中药难以坚持，可以根据患者的病情开具处方，熬制成膏方，湖南中医院也有制成的膏方：除脂生发膏、养血固发膏。
2食疗
配方1：菟丝子、何首乌、红枣、黑豆粉、黑芝麻粉
制作方法：将何首乌、红枣、菟丝子加水煮成汤，然后加黑豆粉、黑芝麻粉，也可以加一些蜂蜜，煮10分即可饮用。早晚服一次，15天一疗程。
配方2：制何首乌、怀牛膝、熟地、桑椹子、女贞子、菟丝子。
用法：放进锅里煮30分钟，倒入保温瓶中代茶饮，每天1剂。
三、中医外治疗法：
1、生发止痒膏（湖南中医院自制）外用洗头，隔日一次。
2、梅花针叩刺，一周2次，配合生发酊（医院自制）外搽。雄性脱发可用米诺地尔酊外擦,非那雄胺口服，爱美人士可以选择头皮毛发种植。
3、针灸治疗，根据病情选择体针，耳针，艾灸或配以拔罐等方法刺激相应的腧穴,通过全身经络传导，调整气血和脏腑功能，改善头部微循环障碍，促使毛囊生长，这样就达到了防治脱发的效果。
4、火针治疗：用毫火针浅刺脱发区，效果不错，缺点是有点痛，为了美，豁出去吧。
以上治疗是针对脱发比较严重的人群，需在医生的指导下治疗。另外，针对病理性脱发应治疗基础疾病，身体康复后头发会重新长出；化学性脱发不使用刺激性强的染发剂、烫发剂及劣质洗发用品；物理性脱发不要使用易产生静电的塑料梳子和塑料头刷，在空气粉尘污染严重的环境下戴防护帽并及时洗头；营养性脱发应加强营养，多吃蔬果、海带、桑葚、黑芝麻、大枣、核桃仁；肥胖性脱发要少吃油腻重的食物，加强体育锻炼。
作者：湖南中医院皮肤科李小莎
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