今日（6月8日），重庆市医保局发布《关于重庆市逐步消化地方增补的医保乙类药品名单的公示》，将在3年内逐步消化完地方增补的医保乙类药品。3年消化原则经过笔者统理，详见下表。
重庆医保增补调整时间表
表格整理：青年10号
根据国家有关*策要求，年1月1日起正式实施新版国家目录。新版目录印发后，除有特殊规定的以外，地方不再进行乙类药品调整，原增补的品种原则上应在3年内逐步消化，并优先消化被纳入国家重点监控范围的品种。明确规定了省增补目录按原则，在三年内消化完成，分别按各省份增补数量的40%、40%、20%，同时规定，先行移出监控辅助目录。
目前，省级动作最快的是安徽。4月22日，安徽省医保局发布《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录消化实施方案（征求意见稿）》，明确在采用渐进调整平稳过渡的原则，3年内完成消化省增补目录。年12月底前公布所有消化品种。
动作快归动作快，安徽的所有消化品种要等到年底才能公布，对于各省来说，这个如何拿捏，往往是一件踌躇的事情。现在，重庆为全国各省医保增补目录品种调整，打造了一个样板。
通过上表可以看出，重庆调整的节奏是严格根据国家规定，先把重点监控的调出，在此基础上，对于B字头的非治疗性药品——保健品进行调整，国药准字B，这一类在业内往往处境比较特殊，因为这一类产品原来的文号是保健食品，但它具备了药品的功效，后经过三期临床，效果明显，就被划到药品。此时调出，相信相关企业也无话可说。
而对在药交所没有实际交易的品种调出，符合各地带量采购“为用而采、量采合一”的原则，没有交易，相当于在临床没有实际需求，现在调出，理所当然。
而按采购量由小到大排序，考虑参保人用药习惯，按使用量小的先调出的原则分三年消化调整，也基本符合临床实际需求的实际，用量小的，能换就抓紧换，用量大的，尽量给一定过渡期。对于有采购数据的地产药品及有本地药企生产销售、且在我市销售比例达20%以上的其他非地产药品放在最后一批调整，相信对于各方而言，这也是一个合理的诉求。
以往省级医保增补的考虑初衷，主要是从临床必须、没有替代品的角度考虑，同时结合当地用药的实际习惯，增补一些具有一定认同度、价格适宜的药品，从而拓展临床和广大患者选择药品的范围。但目前来看，国家有关方面的*策很明确，那就是一方面严格医保支付管理，另一方面明确收回地方增补权限，基于国家对地方医保目录管理已经回收，其他省份早晚会出台过渡*策将是必然。
重庆此次三年医保增补目录消化调整的举措，无疑为各省按的步调调整省增医保目录开了一个好头，树立了一个样板。相信过不了多久，各地医保增补调整的序幕将趁势拉开。而对省增医保目录的药口来说，要抓紧利用这三年窗口期，能晚调的就不早调，能抓紧消化存量并有限扩展增量的就要抓紧速度，同时，也要充分考虑如何转战OTC零售药房等其它机会，尽量将损失调整至最小。
原文及附件
按照《国家医保局人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（医保发〔〕46号）规定，对于原地方药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。
结合我市实际，确定了我市原地方增补的医保乙类药品3年消化原则：
属于国家医保目录删除品种以及无国家药监局药品注册批文的药品，于年1月1日起不再纳入我市医保报销（渝医保发〔〕80号文件已明确）；
属于第一批国家重点监控合理用药药品品种的药品，于年6月1日起不再纳入我市医保报销的药品（渝医保发〔〕80号文件已明确）；
批准文号为“药准字B号”的药品纳入第一年消化；
文件已纳入医保目录、但厂家未申请医保报销的药品纳入第一年消化；
年在药交所无采购数据的药品纳入第一年消化；
有采购数据的地产药品及有本地药企生产销售、且在我市销售比例达20%以上的其他非地产药品纳入最后一年消化；
其他药品根据年在药交所采购使用量情况，按采购量由小到大排序，考虑参保人用药习惯，按使用量小的先调出的原则消化。
消化时间安排确定为：第1年消化药品，从年1月1日起停止医保报销；第2年消化药品，从年1月1日起停止医保报销；第3年消化药品，从年7月1日起停止医保报销。根据上述原则，我局拟定的3年消化药品名单，现将名单公示如下：?
一、公示期
年6月8日——6月12日。
二、受理机构及重庆市医疗保障局医药服务管理处
电???话：
传真：
地???址：重庆市渝北区青松路31号重庆市医疗保障局室
三、公示要求
（一）根据消化原则，如对公示名单有异议，请以书面、署名形式反映。
（二）反映人必须用真实姓名，反映情况要真实、具体、敢于负责。
（三）受理机构对反映人员和情况严格保密。?
附件：
第1年消化药品名单??????
第2年消化药品名单?????
第3年消化药品名单
附件1:
第1年消化药品
（不含渝医保发80号文件已发文消化的药品）?
阿莫西林双氯西林（口服常释剂型）、甲砜霉素甘氨酸酯（注射剂）、司帕沙星（口服常释剂型）、甲硝唑（缓释控释剂型）、复方虎杖氨敏（口服常释剂型）、复方曲马多（口服常释剂型）、维生素B12（口服常释剂型）、谷维素双维B（口服常释剂型）、甘氨酸（冲洗剂）、冰樟桉氟轻松（贴剂）、地喹氯铵（含片）、雌三醇（软膏剂）、转移因子（注射剂）、尿多酸肽（注射剂）、金*色葡萄球菌滤液制剂（注射剂，药品名称更名为金葡素注射液）、异丁司特（缓释控释剂型）、麻仁合剂、安神健脑液、羚羊感冒片、速效止泻胶囊、十味消食散、安神胶囊、复方枣仁胶囊、丹芎通脉颗粒、脑血栓片、复方猴头颗粒（胶囊）、元胡止痛软胶囊、消食健胃片、散寒活络丸、欣力康颗粒、中华跌打丸、复方三七胶囊、伤科活血酊、关节镇痛膏、金蝉止痒颗粒、肠泰合剂、银参通络胶囊、莲芪胶囊、归芎花粉口服液、甘露消渴胶囊（重庆芸峰药业有限公司）、注射用头孢尼西钠（北大医药股份有限公司）、格列吡嗪口腔崩解片（重庆康刻尔制药有限公司）、注射用头孢地嗪钠（福安药业集团庆余堂制药有限公司）、注射用头孢孟多酯钠（福安药业集团庆余堂制药有限公司）、茵花洗液（重庆希尔安药业有限公司）、芪鹿补血颗粒（太极集团重庆中药二厂有限公司）、咳喘丸（太极集团重庆中药二厂有限公司）、康尔心胶囊（太极集团重庆中药二厂有限公司）、十全大补丸（太极集团重庆中药二厂有限公司）、通脉颗粒（太极集团重庆中药二厂有限公司、天圣制药集团股份有限公司）、双参活血通络颗粒（重庆赛诺生物药业股份有限公司）、胃膜素胶囊（重庆格瑞林药业有限公司）、小儿复方鸡内金散（重庆格瑞林药业有限公司）、含糖胃蛋白酶（重庆格瑞林药业有限公司）、小儿清肺止咳片（重庆格瑞林药业有限公司）、复方鸡内金片（重庆格瑞林药业有限公司）、复方雷尼替丁片（重庆科瑞制药（集团）有限公司）、克林霉素磷酸酯凝胶（重庆科瑞制药（集团）有限公司）、头孢泊肟酯片（重庆科瑞制药（集团）有限公司）、曲咪新乳膏（重庆科瑞制药（集团）有限公司）、细辛脑注射液（重庆莱美药业股份有限公司）、盐酸雷莫司琼注射液（重庆莱美药业股份有限公司）、注射用福美坦（重庆莱美药业股份有限公司）、莲芝消炎片（重庆科瑞南海制药有限责任公司）、注射用甲磺酸培氟沙星（重庆华森制药股份有限公司）、小儿止咳糖浆（重庆和平制药有限公司）、滇桂艾纳香胶囊（重庆和平制药有限公司）、复方百部止咳糖浆（重庆东方药业股份有限公司）、麻杏止咳糖浆（重庆东方药业股份有限公司）、半夏止咳糖浆（重庆东方药业股份有限公司）、脾胃舒丸（重庆东方药业股份有限公司）、十味活血丸（重庆东方药业股份有限公司）、大山楂丸（重庆东方药业股份有限公司）、乙肝扶正胶囊（重庆东方药业股份有限公司）、消栓口服液（重庆三峡云海药业股份有限公司）、灵精胶囊（天圣制药集团股份有限公司）、益气消渴颗粒（天圣制药集团股份有限公司）、板蓝大青颗粒（天圣制药集团股份有限公司）、核*素四丁酸酯胶囊（医院集团、重庆大新药业股份有限公司）、乙酰吉他霉素颗粒（医院集团、重庆大新药业股份有限公司）、三号蛇胆川贝片（重庆东方药业股份有限公司）、宁心益智口服液（重庆东方药业股份有限公司）、宁心益智胶囊（重庆东方药业股份有限公司）、仙桃草片（重庆东方药业股份有限公司）、龟甲养阴片（重庆东方药业股份有限公司）、乙肝解*胶囊（重庆东方药业股份有限公司）、复方福尔可定口服溶液（重庆东方药业股份有限公司）、乌贝胶囊（重庆多普泰制药有限公司）、多酶片（重庆格瑞林药业有限公司、重庆奥力生物有限公司）、牙痛清火口服液（重庆国泰康宁制药有限责任公司）、小儿百部止咳糖浆（葵花药业集团(重庆)有限公司）、双虎肿痛宁喷雾剂（葵花药业集团(重庆)有限公司）、石淋通冲剂（重庆陪都药业股份有限公司）、伤湿祛痛膏（重庆陪都药业股份有限公司）、保心宁胶囊（重庆陪都药业股份有限公司）、补肾防喘片（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司）、儿康宁糖浆（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司）、铝镁司片(重庆天圣制药集团公司)、感冒退热颗粒（重庆天圣制药集团公司、重庆格瑞林药业有限公司）、葡萄糖酸钙维D2咀嚼片（西南药业股份有限公司）、法莫替丁钙镁咀嚼片（西南药业股份有限公司）、谷氨酰胺颗粒（重庆药友制药有限责任公司）、奥利司他胶囊（重庆植恩药业有限公司、重庆华森制药有限公司）、尼扎替丁片（重庆植恩药业有限公司）、金泽冠心片（医院制药厂）、妇康宝口服液（重庆芸峰药业有限公司）、云芝胞内糖肽口服溶液（北大医药重庆大新药业股份有限公司）、牛*上清软胶囊（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司）、生桂口服液（重庆赛诺生物药业股份有限公司）、小儿氨酚*那敏颗粒（重庆科瑞制药（集团）有限公司、重庆国泰康宁制药有限责任公司、重庆佳辰生物工程有限公司）、伤湿止痛膏（重庆陪都药业股份有限公司）、麝香关节止痛膏（重庆陪都药业股份有限公司）、丙酸交沙霉素颗粒（西南药业股份有限公司）、鞣酸蛋白片（重庆华方武陵山制药有限公司）、婴儿健脾散（葵花药业集团(重庆)有限公司）、钠石灰（重庆鹏程工业公司钙化厂）、归芪生血颗粒（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司）、金蒿解热颗粒（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司）、复方桔梗止咳片（重庆天圣制药集团公司、重庆格瑞林药业有限公司）、甲基斑蝥胺片（医院制药厂）、复方熊胆通鼻喷雾剂（重庆科瑞制药（集团）有限公司）、二甲双胍马来酸罗格列酮片（片剂，GlaxoWell