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大家有留意到近期对红霉素软膏的报道吗？很多网友提到，日常生活中经常使用红霉素，烫伤、擦伤、蚊虫叮咬、痘痘甚至鼻出血用了都“有效”，成了“万能药”。
但也有专业人士表示，红霉素软膏绝对不能长期使用，一旦滥用，等到真正需要的时候，身体可能会陷入无药可用的境地。
那么你有用过红霉素吗？你会担心自己是否“滥用”了吗？
今天我们就来认识下红霉素软膏，并讨论它的正确用法。
01
红霉素软膏的主要成分有哪些？
红霉素软膏是白色、淡*色或*色的软膏。
红霉素软膏里面通常含有1%的红霉素（属于抗生素），是软膏的唯一的药物成分，主要作用是杀灭细菌，例如皮肤表面常见的葡萄球菌和链球菌。
红霉素软膏
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组成“软膏”的主要辅料一般是凡士林，个别时候还会有石蜡。
虽然凡士林只是辅料，没有红霉素那样的杀菌能力，但因为凡士林不被吸收、封闭性好，可以改善干燥、脱皮并保持皮肤的湿润状态，它也具有一些治疗作用。
可能也正是因为有了凡士林的功效，很多人才会觉得红霉素软膏无所不能。
02
这6种情况可以用红霉素吗？
以下是6种网友常用红霉素的情况：
擦伤
对于轻微的皮肤擦伤外伤，虽然皮肤浅层会有一定程度的破损，但对于这种一般性伤口，感染风险不大，通常使用生理盐水或者自来水冲洗即可。
对于有污染的伤口，例如伤口很多脏东西、伤口迟迟不愈合、出现化脓或者持续渗水和结痂，可以考虑用消*剂（例如碘伏）或者抗生素（包括红霉素软膏）。
足癣、头癣等真菌疾病
对于念珠菌感染、脚气（足癣）和头癣等，它们都是真菌感染引起的皮肤问题，不是细菌感染。
所以不应该用针对细菌的红霉素软膏，而应该用抗真菌的药物，例如念珠菌感染外用酮康唑乳膏、益康唑乳膏；足癣外用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏；头癣可以口服特比萘芬片。
尿布疹
尿布疹就是医学上说的尿布皮炎，一般是局部刺激引起的皮肤炎症。在没有并发感染情况下，做好清洁和防护工作（如涂氧化锌软膏）是基础的处理。
如果皮炎没得到缓解，反而进一步加重，必要时可短期使用控制皮炎的药膏，例如地奈德乳膏。
如果确实出现了细菌感染，例如表现出脓疱、化脓（白色或*白色的脓液），则可以考虑用红霉素软膏。
需要注意的是，有时候尿布疹也会伴随有念珠菌这种真菌感染，可以出现脓疱、红点、脱皮等情况。如果不确定孩子有没有/是不是细菌感染，则建议先就医再治疗。
痘痘
我们所说的“痘痘”一般属于痤疮或者毛囊炎。
其中痤疮就是我们日常说的“青春痘”，可以有粉刺、红颗粒或脓疱等多种临床表现。痤疮可以用红霉素软膏，但一定要避免长期使用，并且需要搭配其他不是抗生素的药物治疗，减少红霉素耐药的风险。
细菌感染引起的毛囊炎主要表现是单个脓疱，脓疱中间有毛发贯穿（见下图），也可以短期用红霉素软膏、莫匹罗星软膏或者夫西地酸乳膏（任选其一），用到症状消失。
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如果痘痘是其他慢性的毛囊炎，如真菌感染（需要医生协助诊断）则使用红霉素软膏无效，需要针对性治疗，像马拉色菌引起的毛囊炎需要用酮康唑乳膏。
蚊虫叮咬
蚊虫叮咬的皮肤问题，我们有时候叫做虫咬皮炎或丘疹性荨麻疹，它们只是皮炎，而不是感染，没有破损的话，用红霉素软膏显然并没有针对性。
因此，做好蚊虫防护工作很重要，如果被叮咬后感觉瘙痒难耐，可先使用炉甘石洗剂，必要时可用治疗皮炎的药膏，例如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏。
烫伤
轻度烫伤，没有皮肤破损情况下不需要常规使用红霉素软膏，及时解除高温并用流动清水冲洗降温。
如果不适加重，应及时就医，可能需要用到凡士林等产品。假如医生判断有感染风险，则可能会建议短期使用红霉素软膏。
03
孩子流鼻血，可以用红霉素软膏涂鼻腔吗？
流鼻血不建议使用红霉素软膏，原因有两点：
1）红霉素软膏说明书就有提到一条注意事项：避免接触眼睛及其他黏膜（如口、鼻等）。这样建议的目的是减少不良反应。
2）流鼻血可能和鼻黏膜干燥有关，但往往不是细菌感染引起，并不需要额外使用含有红霉素的软膏。如果确实需要缓解干燥，可以考虑用生理盐水喷雾、鼻凝胶、凡士林、液体石蜡等产品。
04
滥用红霉素软膏有什么副作用？
“滥用”指的就是长期无节制地使用。
不只是红霉素，长期使用其他的抗生素，都可能会让细菌不断变异，变异后的细菌抵抗抗生素的能力越来越强，也就是耐药性变强，这对应的就是致病能力变强。
一旦耐药了，等未来再出现类似感染的时候，用红霉素就不会那么有效果，甚至完全无效，但不至于无药可用。
05
红霉素软膏正确用途是什么？
红霉素软膏的正确用途基本可以参考说明书。
大多说明书都有提到，红霉素软膏适用于这样几种情况：
1）化脓性疾病：小儿常见的是脓疱疮和毛囊炎。
2）小面积烧伤：为了控制烧伤、烫伤相关的感染，必要时可以考虑用红霉素软膏。
3）伴随感染的溃疡：溃疡是比较深的皮肤损伤，感染的时候可能会有化脓、臭味、伤口迟迟不愈合、反复渗水和结痂等迹象。
4）痤疮：也就是我们俗称的青春痘。上面也强调过，当痤疮表现为细菌性毛囊炎时可以用红霉素软膏，但要避免长期使用，并且需要搭配其他不是抗生素的药物。
06
红霉素软膏和红霉素眼膏一样吗？
两者基本一样，红霉素眼膏有效的药物成分也是红霉素。只不过，眼膏里面红霉素的浓度会低一些，一般是0.5%。
日常使用中，红霉素眼膏可以治疗部分沙眼、结膜炎和睑缘炎，也基本可以用于治疗眼外部的皮肤感染。不过为了稳妥起见，不建议将红霉素软膏用在眼睛里面。
这里还要强调一点的是，除了红霉素软膏和红霉素眼膏不能滥用外，类似的外用抗生素也同样需要合理使用，例如莫匹罗星软膏（百多邦）、夫西地酸乳膏（奥络）、克林霉素凝胶等等。
总的来说，红霉素确实不是神药，不能滥用；不过也不是*药，规范、合理地使用依然是安全的。
关于红霉素，只有个人注意使用是不够的，其他人也需要知晓其正确用法，避免细菌在人群中产生耐药性，转发也是对自己的一种保护。
参考文献
1.CCTV：注意！红霉素软膏“绝对不能”长期使用