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TUhjnbcbe - 2021/8/26 22:11:00

头皮秃了一块,好烦恼。。。

斑秃表现为局部小块的头发掉落,掉发面积不大时表现不大明显,然而,当脱发区扩散彼此连结,就会明显影响到外观及生活品质。斑秃通常是因为免疫系统的反应攻击毛囊部位而所导致的脱发症状,病情可能会随免疫情况的改变而有所发展。

不仅头皮可能突然出现脱发症状,少数情况下,眉毛、睫毛和脸部以及身体其他部位的毛发也可能出现脱落,病情可能会缓慢进展,并且还可能在初次发病数年后病情出现复发。

当出现全头皮头发脱落的情况,称为“全秃”,头发一般较难重新生长回来;即使头发重新生长,也可能会再次脱落,头发脱落和再生长的程度因人而异。

目前,还没有明确治疗斑秃的方法,有些治疗方法可以帮助头发更快地恢复生长,并可以防止将来脱发,其他还有些方法能掩盖脱发的外观,及时改善生活品质,减轻脱发所产生的压力。

斑秃的病因

斑秃是一种自身免疫性疾病。当免疫系统将健康的细胞误认为是外来物质时,就会引起自身免疫反应。一般情况下,免疫系统是可以保护身体免受病*和细菌等外来入侵者的侵害。但如果发生免疫系统会错误地攻击毛囊的情况,就会导致毛囊变小并停止生长,表现为掉发的斑秃症状。

虽然,目前还不清楚发生这种情况的确切原因。但是,斑秃常见于具有其他自身免疫性疾病家族史的患者,例如II型糖尿病或类风湿关节炎疾病。因此,不排除遗传因素可能是导致斑秃发生的重要原因。

此外,目前的研究也认为,在环境中的某些因素可能是引发斑秃的重要诱因。

临床表现

斑秃的主要症状是脱发。通常表现为头皮一小块的头发掉落,这些脱发区通常只有几厘米或更短。

脱发也可能发生在面部的其他部位,例如眉毛,睫毛和胡须,以及身体的其他部位。部分患者仅在一些区域出现掉发。也有一部分患者在多个部位均出现掉发。

一般而言,最先注意到的是枕头或淋浴时所出现的头发增多,如果脱发区位于头皮后方,就可能引起旁人的注意。然而,其他疾病也可能导致类似的头发脱落,仅出现脱发并不能确诊斑秃。

在极少数情况下,某些患者可能会表现为更大范围的脱发。这通常是另一种脱发类型的征兆,例如:

全秃,是头皮上所有头发的丢失

普秃,是全身所有头发的丢失

斑秃的脱发表现较难以预测,头发可能随时重新生长,然后可能再次脱落。脱发和再生长的程度因人而异。

斑秃临床类型

不同类型的斑秃治疗和预后也可能略有不同。

斑片型斑秃~~这种类型的斑秃的主要特征是皮肤上出现一个或多个硬币大小的脱发区域。如果脱发面积扩大,就可能发展为全秃或普秃。

全秃~~表现为全部头皮的脱发。

普秃~~表现为除头发脱落外,还伴有面部的所有毛发-包括眉毛和睫毛的脱落。也可能会累及其他身体的毛发,包括胸部,背部和阴毛。

弥漫型斑秃~~临床表现类似脂溢性脱发。头皮大面积脱发稀疏,而不仅仅是在一个区域或一小块面积出现脱发。

匍行型斑秃~~表现为沿头皮一侧或枕后一条带状的脱发。

诊断方法

通过显微镜下检查一些毛发样本观察脱发程度,可以帮助医生诊断斑秃。

还可进行头皮活检或相关的病原学检查,以排除包括头癣、红斑狼疮等其他可能引起脱发的疾病。

如果怀疑有其他自身免疫性疾病,可以进行血液检查,排查免疫相关的抗体指标。通过测试一种或多种异常抗体的存在。如果发现了这些抗体,则通常意味着您患有自身免疫性疾病。

建议血液检查的项目包括:

C反应蛋白和红细胞沉降率

铁水平

抗核抗体测试

甲状腺激素

睾丸激素

雌激素和*体酮

治疗方法

可以尝试一些斑秃的治疗方法,这些方法可以缓解脱发的进展,以及加速头发生长的速度。但一般而言,治疗疗效较难以预测,所以,常常需要尝试多种不同的治疗手段,经过反复试验及观察,以选择对个体疗效最明显的方案。对于部分患者而言,在经历治疗后脱发症状也可能会持续发展。

药物治疗

外用制剂~~在头皮上擦一些帮助刺激头发生长的药:

米诺地尔~~每天两次用于头皮,眉毛和胡须等毛发部位是相对安全的,但可能需要一年左右的时间才能看到结果。

蒽林~~通过刺激皮肤的过敏反应来诱导头发再生的药物。

皮质类固醇软膏~~可通过减少毛囊的炎症反应而起到头发再生的作用。

局部免疫疗法~~是在皮肤上应用如二苯基环丙烯酮等化学物质来引发人工接触性皮炎,促进毛发再生的技术。

药物注射

局部注射激素~~常用于斑秃的脱发进行期,通过用极细的小针头将类固醇注射到脱发部位的皮肤内部。每隔一到两个月必须重复治疗一次,帮助头发再生,但并不能防止新生的头发再次出现脱落。

口服治疗

口服激素药物~~可用于广泛脱发的控制治疗,但由于长期服用可能会产生体重增加、胃肠道刺激等副作用,需在医生指导下进行使用。

口服免疫抑制剂~~常使用甲氨蝶呤或环孢霉素等免疫抑制剂,通过阻止免疫系统的反应而起作用,也由于该类药物存在例如高血压,肝肾损害,严重感染的风险增加等副作用的风险,亦不建议长时间使用进行治疗。

光疗

光疗法也称为光化学疗法或光疗法,属于一种物理性治疗,可结合使用了补骨脂素和可能增强紫外线效应的化学药物来强化治疗的效果。

其他疗法

一些斑秃患者可能会选择其他疗法来治疗该病。可能包括:

针灸

微针

服用益生菌

低能量激光照射疗法(LLLT)

口服维生素,如锌和维生素H

外用洋葱汁

如茶树,迷迭香,薰衣草和薄荷等精油治疗

头皮按摩疗法

服用中草药补品,例如人参,绿茶等

大多数其他疗法尚未在临床试验中进行测试,因此功效尚不清楚。每种治疗的效果因人而异。有些患者不需要治疗,头发可自行恢复。但是,也有许多患者尽管尝试了每种治疗方法,仍看不到病情改善。

预后

斑秃的预后因人而异,有可能会持续反复出现脱发或其他免疫相关的症状。甚至可能脱发症状愈发严重。但也有些患者可能仅经历过一次脱发。

在斑秃的患者中,愈后不良表现可能与以下几个因素有关:

发病年龄早

大量脱发

指甲的变化

家族病史

具有多种自身免疫性疾病

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