饥厥又名食厥。是因饥饿而使营养不足,清阳不升,脑神失养所致。以突发心慌」软弱、冷汗、面白,甚至晕厥等为主要表现的厥类疾病。
本病类似西医学所说的低血糖症,倾倒综合征。
1.本病多为成年发病,常在饥饿或运动后骤然发生,亦可于清晨空腹时或下半夜,午餐时出现。部分病人近期内有胃切除与胃肠吻口手术史,其发作多在术后1~3周,于餐后30分钟内,或餐后2~3小时出现。
2.临床突感胃脘不适,饥饿软弱,心悸,出冷汗,恶心呕吐,头晕目眩,面色苍白,肢体颤抖,脉细数。严重者可见烦躁不安,语言不凊,神识模糊,步履不稳,思睡,甚至晕厥,抽搐等。血压可正常或偏高或降低。病情轻者发作15~20min后可自行缓解,或进食,饮服糖水,或静脉注射葡萄糖后缓解(若因胃切除与胃肠吻合术后,于餐后短时间內发生者,则不宜给予进食或饮服糖水)。
3.空腹血糖多偏低或正常发作时血糖一般低于2.8mmOL/L(50毫克/d)。即刻型倾倒综合征血糖可增髙,延迟型倾倒综合征血糖则降低。
1.辨病因病机病性:本病素禀脾胃薄弱,不耐饥饿及剧烈运动,饿则气馁,劳则气耗,营气耗伤;近期胃肠手术后,进食过早、过多,一则脾气受困,中气下陷,营精不散,另则气血速流胃腑,熟腐水谷,百脉血少,导致营气不足,清阳不升,脑神失营精奉养而成。病证多以脾胃气虚为主,亦可为气不化阴,阴虚生热,或气损及阳甚则阳气虚脱以致晕厥。本病属虚证或虚实夹杂证。发生在空腹时为虚证。发生在餐后的多为虚实夹杂证。
2.辨病位:本病的病位与心、肝、脾有关。
1.中虚气滞型
症状:胃脘胀满不适,按之则舒,兼有肠鸣泄泻,恶心、头昏心慌,乏力,舌淡苔薄白,脉虚。
冶法:气血双补,理气行滞。
方药:八珍汤加减。
处方:*参15克、白术15克、茯苓15克、甘草6克、当归10克、白芍10克、川芎6克、陈皮10克、枳壳10克、木香10克。
加减:肠鸣腹泻明显者,加炮姜6克、头昏心慌,加酸枣仁15克。夜交藤15克。
2.中虚气逆型
症状:恶心呕吐,兼有头晕,乏力,出汗或肠鸣腹痛,面色苍白,四肢不温,舌淡苔薄,脉虚。
治法:健脾益气,和胃降逆。
方药:六君子汤加减。
处方:*参15克、茯苓15克、白术15克、法半夏15克、陈皮10克、*芪15克、当归10克、白芍10克、干姜6克、炙甘草6克。
加减:呕吐痰涏清水者,加桂枝9克、吴茱萸6克。若泛吐清水,又兼脘冷肢凉者,加附子10克、肉桂6克。
3.中虚饮停型
症状:头晕目眩,乏力出汗,夜寐不安,恶心呕吐,面色咣白,舌淡苔薄,脉濡细。
治法:补益气血,温阳化饮。
方药:人参养荣汤合苓桂枝甘汤加减。
处方:*参15克、白术15克、当归10克、白芍15克、*芪15克、陈皮10克、干姜6克、桔梗6克、茯苓20克。
加减:脘痞苔腻者加藿香10克、砂仁6克。恶心呕吐清水者,加法半夏15克、生姜10克。
4.中虚气陷型
症状:胃脘不适,饥饿,恶心欲呕,神疲气短,面色苍白,冷汗淋漓,肛门坠垂,或小便失禁,舌淡苔薄,脉虚。
治法:补中益气,升阳举陷。
方药:补中益气汤加减。
处方:*参15克、*芪30克、白术15克、当归15克、升麻6克、柴胡6克、陈皮10克、炙甘草6克。
加减:冷汗淋漓,加炮附子10克、炮姜6克。
5.中虚气脱型
症状:眩晕昏厥,面色苍白,心悸自汗,呼吸微弱,汗出肢冷,兼有脘胀,恶心,肠鸣腹泻,舌淡苔薄,脉沉数。
治法:益气固本,补中升阳。
方药:参附汤或芪附汤。
处方:人参10克、制附子6克。
加减:患者苏醒后,服四味回阳饮。
单方、验方:
(1)六君子合赤石脂禹粮汤加减:*参、白术、五棓子、陈皮各10克,赤右脂,禹余粮各30克,五味子5克,白蔹,炙甘草各9克、茯苓15克、日1剂。水煎服,个月为1疗程。
(2)四神丸加味:补骨脂,肉豆蔻,焦白术,葛根,大枣各15克,五味子,吴茱萸,肉桂各10克,木香12克,生姜15克。日1剂,水煎服(3)补中益气汤加味:*芪30克、*参20克、白术15克、白芍15~30克、升麻甘草各6克、柴胡6克、当归12克、法半夏15克。日1剂,水煎服,一个月为1疗程。
治疗偏方
1.组方：*芪15g，*参12g，当归9g，酸枣仁12g，远志3g，麦冬9g，五味子6g，柏子仁9g，龙眼肉15g，炙甘草3g。
加减：
⊙兼阴虚烦热者，加生地*12g，玄参12g，知母9g，天冬9g；
⊙精神亢奋者，加磁石（先煎）30g，生龙齿（先煎）30g。
主治：低血糖症，起病缓慢，头晕，汗出，面色苍白，心慌心悸，恐惧健忘，甚则精神异常，舌淡苔薄，脉细。
用法：水煎2次，药液混合后分2次服，每天1剂。
2.组方：当归9g，山茱萸12g，五味子6g，白芍15g，*芪20g，川芎6g，木瓜6g，熟地*12g，山药15g，枸杞子12g，甘草6g，大枣6枚。
加减：
⊙癫痫样发作者，加制南星12g，白附子9g；
⊙胸闷，善太息，精神抑郁者，加柴胡9g，郁金9g。
主治：低血糖症，头晕，视物不清，肢体麻木或震颤，甚则晕厥，或抽搐、两目上翻、口吐白沫，舌淡红，苔薄，脉细弦。
用法：水煎服，每天1剂。
3.组方：石菖蒲9g，郁金12g，鲜竹沥20g，山栀子9g，连翘12g，竹叶9g，木通6g，丹皮9g，玉枢丹3g。
加减：
⊙烦躁，口渴，头痛者，加生地*15g，知母12g，葛花9g；
⊙呕吐不止者，加*连3g，姜半夏9g，姜竹茹9g。
主治：低血糖症，酒癖暴饮后，多汗，嗜睡，神昏谵语，舌红，苔*腻，脉滑数。
用法：水煎，早晚分服，每天1剂。
4.组方：人参（另煎）12g，制附子（先煎）12g，太子参30g，麦冬12g，五味子6g，山茱萸12g，龙骨（先煎）30g，牡蛎（先煎）30g。
加减：
⊙肢冷明显者，加干姜5g，肉桂粉（冲服）2g；
⊙烦躁而肢冷不显者，去附子，加淮小麦30g，炙甘草5g，大枣5枚。
主治：低血糖症，心慌，饥饿感，精神恍惚，面色苍白，冷汗频出，甚则神昏晕厥，舌质淡红，苔薄，脉细数或微弱。
用法：水煎服，每天1剂。
姚大鹏，一九六零年生，号诗坛一怪，中国中医研究院进修班结业,四川大学成人教肓药学专业毕业，国家中医药管理局全国气功师进修班结业,现中医药研究员,高级中医师，高级中药师，高级心理咨询师，高级针灸师，中诗论坛新诗研究版编辑，中国流派网诗歌论坛原创版编辑，世界生态诗刊