患者，马xx.男，50岁，家住陕西省咸阳市***路。
一诊
日期：年6月1日
主诉：全身出现大片红疹，随后慢慢成了片状，覆盖白色鳞屑从头到脚15年左右。
病史：患病15年，全身泛发大片红疹，起白皮搔痒，鳞屑搔掉后皮肤底面现筛状出血样红疹，优以头皮、前胸后背、大小腿比较严重，近几年不断加重增多，医院都治疗过，时轻时重，效果始终不佳。
几年前因其它事心情不好，容易烦燥，平时稍有便秘。
舌诊：舌质红稍裂纹、苔薄（视频）
脉诊由于网诊未触。
中医诊断：白疕风（牛皮癣）。
西医诊断：银屑病（进行期）。
证属：血热、血燥型：血热生风，风燥伤阴。
治则：清营凉血解*，滋阴润燥。
方药：当归饮子并桃红四物汤加减：
白蒺藜12g、当归10g、制首乌10g、荆芥12g、川牛膝15g、赤白芍各15g、生地*15g，防风10g，合欢皮12g，红花8g、柴胡6、紫草15、茜草10g、水牛角10（先煎）、威灵仙12、半枝莲15g、牡丹皮12g、栀子10g、麦冬15g、忍冬藤12g、炙甘草6g。
方解：
当归、生地、制首乌、赤白芍、紫草、麦冬滋阴柔肝养血润燥，荆芥、川芎、防风、刺蒺藜祛风止痒，茜草、丹皮、红花凉血活血，半枝莲、生甘草、栀子降火败*，威灵仙、忍冬藤、川牛膝、柴胡、合欢皮通经解郁软坚散结，再加太白七药“风尾七”血中气药、补阴助阳。
12副，一日一付，早晚各一次，上午早点后服药，下午饭后半小时即可。
外用配自制（养肤膏12盒）一日2-3次、（癣疣清洗剂6包）每包同内服中药渣同煮后擦洗、小药包癣疣清洗剂可重复用两次，（癣疣清喷剂3瓶）一日喷二到三次。12天后复诊。
二诊
年6月16号。
一诊12天药还剩两剂，患者由于是网诊药需要提前快递，所以提前复诊。
第一疗程10药后初诊的起皮红斑、基本全部消退，皮肤搔痒只是偶尔有点，原来的片状红斑，现在变成散在性红疹，头癣结痂白屑基本完全消退，余基本正常。
治疗效不更方，仍以凉血解*，滋阴润燥为主，虽然片状消退，但由于皮疹还比较明显，余*未尽，阴虚血燥还未完全恢复，上方基础上加板蓝根15g、土茯苓20g加强清热败*，减去威灵仙。方药：白蒺藜12g、当归10g、制首乌10g，荆芥12g，赤白芍各15g，生地*15g，防风10g，合欢皮12g，红花8g、柴胡6，紫草15，茜草1水牛角10（先煮），半枝莲15g，牡丹皮12g，栀子10g麦冬15g，忍冬藤12g、炙甘草6g。
外用配：（养肤膏）6盒一日抹三次，外洗（癣疣清洗剂）六包、芒硝g、每包可以重复用两次、和内服喝的药渣一起煮，一日洗敷一次。
建议12天后再复诊。
三诊
年6月30号
从头到足皮疹已完全消退，皮肤基本正常色，唯双手皮肤比较红。
二诊方基础上加*参白术各15g以健脾益气恢复皮肤，继续再一个疗程12天。外用药上次配的未完继续用药，用药量和次数都减三分之二维持即可。
见意随后病情没有特殊变化，这次三个疗程的治疗就告一段落。
诊疗
截图
第一疗程治疗前（下面插图）
一个疗程12天，用了10天中药内服外用以后：
第二个疗程后（两疗程共24天）以后皮肤完全恢复正常：
点评讨论
本人临床治疗皮肤病几十年，特别对中医治疗银屑病、*褐斑、痤疮等积累了一些经验，银屑病西医西药治疗容易复发，而且好多治疗以激素为主，导致依赖性，中医中药治疗负作用小，疗效高而且不易复发，愈后比较稳定。
银屑病中医认为它的病因病机主要是素体阴血的亏损，血热内蕴、化燥生风、肌肤失养而成的，它的辨证分型主要分为五大类，有血热内蕴证，主要是和进行期的银屑病表现类似。还有血虚风燥证，和静止期的银屑病表现类似。然后还有气血瘀滞证。还有湿*蕴阻证，类似于脓疱型的银屑病。还有火*炽盛证，这个和红皮病型的银屑病表现类似。这些主要是根据它不同的症状表现，比如说红斑鳞屑的多少，是否处于进展期，上面是否有脓疱，还有皮损的肥厚程度，或者是是否伴有一些其他的症状，比如说关节痛，或者是发热等，或者是皮损的严重程度来判定。
中医治疗方法
(1)血热证，方选：犀角地*汤。
(2)血瘀证，治宜活血化瘀，方选：桃红四物汤。
(3)湿热证，治宜清热利湿，方选：三妙散。
(4)寒湿：治宜温阳散寒，方选：独活寄生汤。
(5)火*证，治宜凉血解*，方选：清瘟败*饮。
临床主要根据各人体质辩证灵活运用，各证型之间随着病情和体质情况互为因果，没有固定不变的模式，方药只有随症变化而不断调整才能屡用屡效。
老中医权大夫:
陕西省中医药科技开发研究会民间医药分会副主任陕西中医药科技开发研究会：名医传承研究专业委员会常委
陕西省中医药科技开发研究会常委