笔者：毛慧颖李梦霞
灰指甲是甲癣的俗称，中医学称为“鹅爪风”。是皮肤癣菌侵犯甲板或甲下所引起皮肤科常见疾病。
发生过程它会造成手指甲或脚趾甲失去光泽，变成灰白色后逐步变成*棕色或者黑色，并且由于指甲受到真菌侵袭，质地上会有所改变，因甲下角蛋白及碎屑沉积，致甲变松及甲浑浊肥厚，指甲会有裂纹、变脆。此外，指甲形状也会变得不再规整，甲板表面有一个或多个小的浑浊区，外形不规则，可逐渐波及全甲板，致甲面变软、下陷，有时还会出血。
“得了灰指甲，一个传染俩”，这句耳熟能详的广告词不仅仅是闲暇之余和朋友聊天时的玩笑话，更是道出了灰指甲的可怕性——具有很强的传染性！
灰指甲的传染途径皮肤癣菌
接下来，我们来了解一下造成灰指甲的罪魁祸首——皮肤癣菌。皮肤癣菌指的是引起皮肤真菌感染的微生物，该菌只侵入已死亡的皮肤组织或其角质层、甲、毛发等附属器。毛癣菌属、表皮癣菌属和小孢子菌属是最常见的致病菌，但从临床上鉴别皮肤癣菌的致病菌类型还是比较困难的。皮肤癣菌通常经过人与人或动物与人传染，污染物一般不引起传染。
皮肤癣菌的常见致病菌
表皮癣菌属
只有一种菌是对人类有致病作用的，即絮状表皮癣菌。多发生于热带地区，可侵犯人类的皮肤和甲板，但不侵犯毛发。镜检可见，菌丝侧壁及顶端形成棍棒状大分生孢子，壁薄，由3~5个细胞组成。无小分生孢子。菌丝较细、有分隔，偶尔可见球拍状、结节状或螺旋状菌丝。
毛癣菌属
有二十余种，其中十三种对人类有致病性，可侵犯皮肤、毛发及甲板。其常见致病菌为石膏样毛癣菌、红色毛癣菌。镜下可见细长、薄壁、棒状、两短钝圆的大分生孢子以及侧生、散在或呈葡萄状的小分生孢子。
小孢子菌属
有十五种，多半对人类有致病性，如铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌及石膏样小孢子菌等，主要侵犯皮肤和毛发。镜检可见梭形、壁厚的大分生孢子，菌丝侧枝末端有卵圆形的小分生孢子。菌丝有隔，呈梳状、结节状或球拍状。
皮肤癣菌病
皮肤癣菌病是由皮肤癣菌的感染所导致的，会侵犯到皮肤、毛发、指甲的一组真菌感染性疾病。对于患者来说可能会出现一些红斑、丘疹或者水疱、脓疱等等，可能会伴有脱屑、脱皮、瘙痒等等之类的症状。如果皮肤癣菌侵犯到了指甲，指甲可能会出现变色、增厚还有变形等，即本文开头提到的灰指甲。
皮肤癣菌并不老实，容易乱窜到身体的各个部位，跑到头上，产生头癣；跑到屁股上，产生股癣；跑到手上，产生手癣；跑到脚上，产生足癣（即我们平时所说的脚气）；跑到身体其他部位，产生体癣。
头癣
是由皮肤癣菌感染头发和头皮的一种常见疾病，具有一定的传染性。其最常见的临床表现是单个或多个脱发斑伴有鳞屑，严重时可能出现瘢痕或永久性脱发。头癣多见于儿童，特别是青春期前的儿童，一些研究发现男童患病率高于女童，成人很少感染。头癣在世界各地均有发生，患病率存在地域和人口统计学差异。
手癣
俗称“鹅掌风”，是指由皮肤癣菌引起的手部皮肤浅表真菌感染。主要累及大拇指虎口、手掌，严重时可波及手背及腕部，表现为水疱、干燥或脱屑等症状。损害往往先发生在单侧手，也可传播到对侧。手癣是全球性多发病、常见病，男女发病率没有差别；以中青年为主，其中体力劳动者比例较高。夏季发病率高。
足癣
是由红色毛癣菌、须毛癣菌等皮肤癣菌所引起的足部浅表皮肤真菌感染。足癣的病变常发生在足趾间、足跟、足跖、足部侧缘等部位，出现水疱、脱屑等表现，并伴有一定瘙痒，病情较重者可出现糜烂、渗液并发细菌感染。足癣具有一定传染性，生活中有直接或间接接触皮肤癣菌的情况，就有可能发生足癣。
微博上有个热门小视频，一女子养了一只猫，经常让猫猫舔自己的脚，自己平时又喜欢吸猫，过了几天发现，自己脸上长了好多痘痘，以为是过敏了，去医院看过后发现，原来是脚气......真菌就这样从脚经猫来到了脸上。这个故事告诉我们脚气有风险，吸猫需谨慎！
体癣
是由致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上（除手、足、毛发、甲板以及阴股部以外的皮肤）所引起的浅表性皮肤真菌感染。当致病性真菌侵犯人体表面的角质层后，可引起很轻的炎反应，发生红斑、丘疹、水疱等损害，继之脱屑，常呈环状，故俗称圆癣或钱癣。
皮肤癣菌病的防治
预防
1.衣着方面：穿透气良好的鞋袜、合身的衣服（特别是内衣）；避免穿紧身衣；定期更换袜子，如果脚部出汗严重，每天可以换两次袜子。2.个人卫生方面：保持皮肤清洁和干燥，洗浴后应及时擦干趾（指）间、大腿内侧等部位的水分；运动后及时用肥皂和洗发剂清洗身体和头发；不与他人共用日常生活物品，如衣服、指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等；定期清洗头皮，特别是在理发后；在健身房、水池或其他公共区域时要始终穿拖鞋或凉鞋。3.其他方面：体癣和股癣易复发患者可以采用抗真菌粉剂进行预防；避免手足长期浸水，掌跖出汗多时可局部使用抑汗剂或抗真菌散剂。
治疗
1.一般治疗：剪发，头癣患者应尽可能将病发全部剪除，剪掉的病发最好焚烧；消*，患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具要彻底煮沸消*。
2.药物治疗：由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。外用药物可根据皮损类型选择不同的剂型，包括溶液、乳膏、糊剂和粉剂等。对多数皮肤癣菌感染治疗效果较好的外用抗真菌药包括：咪康唑、酮康唑、特比萘芬。对于局部治疗耐药或感染部位较广的病人应口服伊曲康唑给予全身性治疗。
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