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TUhjnbcbe - 2021/7/5 3:44:00
刘文斌出诊时间和医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/201217/8505680.html

说起湿疹,第一反应就是痒,更甚者都“谈疹色变”。是一种高发的皮肤病,患处常出现丘疹、红肿、表面粗糙、覆鳞屑,具有瘙痒、多形性和易复发等特点。是一种与过敏因素有关的急慢性皮肤病,以皮疹损害处具有渗出潮湿倾向而得名。

湿疹的病因较复杂,多由于某些外界或体内因素的相互作用所致,常见外界因素如化学制剂、化妆品、香料、染料、清洁荆、动物*素、蛋类、鱼虾及牛奶等异性蛋白、花粉、尘埃、细茵感染、日晒、寒冷、搔抓等;体内因素如过敏性体质、内分泌或消化道功能紊乱、神经精神功能障碍、过度疲劳、精神紧张、病灶感染、肠寄生虫病、静脉曲张、多汗、皮肤干燥等。该病病程迁延难愈,临床症状变化多端。

今天就和小编一起来学习湿疹的表现症状,专业联合用药及注意事项吧!

[湿疹的表现症状]

1、按皮损表现分为急性、亚急性、慢性湿疹

急性湿疹

皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,逐渐融合成片,由于搔抓,丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面,边缘不清。如继发感染,炎症更明显,可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等,多对称发布。

亚急性湿疹

急性湿疹炎症减轻后,皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主,仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。

慢性湿疹

常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹;也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定,易复发,经久不愈。

2、按皮损范围分为局限性和泛发型湿疹

局限性湿疹

仅发生在特定部位,即可以部位命名,如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。

泛发性湿疹

皮损多,泛发或散发于全身多个部位。如钱币性湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹。

3、按皮损特性分渗出型、干燥型、脂溢型湿疹

渗出型湿疹

渗出液为主,较胖的婴儿,常见有红色皮疹间有水疮和红斑,一般可有皮肤组织的肿胀现象,很痒,抓挠后有*色浆液渗出或出血,皮疹可向躯干、四肢以及全身蔓延,并容易继发皮肤感染。

干燥型湿疹

以糠皮样脱屑为主,婴幼儿太小皮脂腺发育不完善,皮肤表皮角质层含水量降低是本病发病的基础,空气干燥、寒冷热水烫洗过勤、表皮水分丢失,皮脂分泌减少有关。

脂溢型湿疹

是发生于皮脂溢出部位的一种炎症性皮肤病。皮脂溢出部位的一种慢性丘疹鳞屑性、浅表性炎症性皮肤病,好发于头面、躯干等皮脂腺丰富区,伴有轻微瘙痒,常见于婴幼儿头部。

[专业联合用药]

一般治疗

寻找可能诱因,如工作环境、生活习惯、饮食、嗜好、思想情绪等,以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。

内服药

1、盐酸赛庚啶片

用于过敏性疾病,如荨麻疹、丘疹性荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒。老年人及2岁以下小儿慎用。

2、湿*清片

养血润燥,化湿解*,祛风止痒。用于皮肤瘙痒症属血虚湿蕴皮肤证者。适用多见皮肤干燥、患处瘙痒,皮疹多见水疱样,溃处有渗液的血虚湿蕴皮肤证者。患处不宜用热水洗烫。

3、二妙丸

燥湿清热。用于湿热下注,足膝红肿热痛,下肢丹*,白带,阴囊湿痒。适用湿热下注的湿疹患者。特别适合有白带的湿热下注女性。

4、连翘败*片

清热解*,散风消肿。用于脏腑积热,风热湿*引起的疮疡初起,红肿疼痛,憎寒发热,风湿疙瘩,遍身刺痒,大便秘结。适用于风热湿*引起的湿疹。高血压、心脏病患者慎服;有糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

5、防风通圣丸

解表通里,清热解*。用于外寒内热,表里俱实,恶寒壮热,头痛咽干,小便短赤,大便秘结,风疹湿疮。服药后大便次数增多且不成形者,应酌情减量。

6、扑尔敏片

适用荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒、皮炎、药疹、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。适合各类型湿疹患者。

7、盐酸左西替利嗪片

用于荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒、皮炎、过敏性鼻炎。

8、除湿丸

用于清热凉血,除湿利水,祛风止痒。急性湿疹、牛皮癣、婴儿湿疹。

外用药

1、丹皮酚软膏

抗过敏药,有消炎止痒作用。用于各种湿疹,皮炎,皮肤瘙痒,蚊臭虫叮咬红肿等各种皮肤疾患,对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。适合于小孩和老人以及鼻炎患者。同西药相比,起效相对缓慢,可按照药师或医师指导安全使用。

2、硫软膏

用于疥疮、头癣、痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、单纯糠疹、慢性湿疹。适用于单纯糠疹、慢性湿疹患者。浓度较高,对儿童刺激性大,使用时应咨询医师。不得与其他外用药物并用。

3、复方醋酸地塞米松乳膏

用于局限性搔痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。所含地塞米松为糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏作用,不宜大面积、长期使用。

4、糠酸莫米松软膏

用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症。起效迅速,具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用。皮肤破损者禁用;孕妇及哺乳期妇女慎用。

5、曲咪新乳膏

用于湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、体癣、股癣、手足癣等症。为避免复发,皮肤念珠菌病及各种癣病的疗程至少2周。治疗念珠菌病时避免局部紧密覆盖敷料。

6、皮炎平(绿色装)

用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症。

7、太极藿香正气液

每日用温水清洗患处后,直接用藿香正气液外涂患处。

联合用药方案

1、扑尔敏+维生素C+炉甘石洗剂

扑尔敏,又名马来酸氯苯那敏,是H受体拮抗剂,具有抗过敏作用,能够减少炎症反应,减少渗出,高空作业、驾驶员和肝肾功能不全者慎用。维生素C又名抗坏血酸,能够降低毛细血管的通透性,减少渗出,可增强扑尔敏的作用。炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用,不适用于有渗出的患者。上述药物联合适用于急性湿疹皮损为红斑、丘疹、水疱的患者,效果较好。

2、赛庚啶+维生素C+3%硼酸+40%氧化锌油

赛庚啶也是组胺H-受体拮抗剂,具有较强的抗过敏作用,能够减少毛细血管的渗出,副作用是嗜睡。维生素C又名抗坏血酸,能够降低毛细血管的通透性和脆性,减少炎症反应时的渗出,可增强赛庚啶的作用。3%硼酸具有抑菌作用,能够清除皮损处的渗液,适用于渗出较多时。40%氧化锌油具有润滑、保护、收敛和消炎的作用,可增强硼酸的作用。上述药物联合适用于急性或亚急性湿疹皮损局限但有轻度糜烂、渗出的患者。

3、息斯敏+维生素C+0.2%*连素溶液

息斯敏是第二代H,受体拮抗剂,具有抗过敏作用,能够减少毛细血管的渗出,无中枢镇静的副作用。维生素C又名抗坏血酸,能够降低毛细血管的通透性和脆性,减少炎症反应时的渗出,可增强息斯敏的作用。*连素溶液是抗菌类药物,局部应用具有抗炎的作用。上述药物联合适用于急性湿疹皮损有糜烂、渗出且合并感染的患者。

4、泼尼松+10%葡萄糖酸钙+维生素C+扑尔敏+1%利凡诺溶液

泼尼松是糖皮质激素类药物,具有抗过敏、抗炎和抗休克作用。10%葡萄糖酸钙和维生素C都具有不同程度的抗过敏、降低毛细血管的通透性的作用,与泼尼松联合可增强抗过敏作用。扑尔敏是抗过敏必用药物,是可靠的治疗过敏的药物。1%利凡诺溶液冷湿敷具有消炎、止痒、清洁和吸收渗液的作用。上述药物联合适用于急性湿疹皮损广泛伴糜烂渗出的患者。

5、扑尔敏+维生素C+复方醋酸地塞米松乳膏(皮炎平)

扑尔敏是Ht受体拮抗剂,具有抗过敏作用,能够减少炎症反应,减少渗出,高空作业、驾驶员和肝肾功能不全者慎用。维生素C又名抗坏血酸,能够降低毛细血管的通透性,减少渗出,可增强扑尔敏的作用。复方醋酸地塞米松乳膏(皮炎平)是激素类复合软膏,具有抗炎、抗过敏的作用。上述药物联合适用于亚急性或慢性湿疹皮损结痂、浸润或肥厚的患者。

[注意事项]

1、远离感染源

寻找引起湿疹发病的原因,避免再次感染。

2、科学饮食

注意调整饮食,忌食辛辣刺激性食物,避免进食易致过敏的物品,如酒类、海鲜贝类等食物,饮食以清淡为好。

3、减少不良刺激

尽量减少外界不良刺激,如手抓、外用肥皂、热水烫洗患处等。

4、着装宽松得体

衣着应宽松、透气,孩子不能穿太厚过热,婴儿纸尿裤或尿布应勤换洗。避免穿毛制品或尼龙织品,接触皮肤的衣服最好是纯棉制品。

5、按医生正确指导服用药品

以上的临床用药以及联合用药应该在医生指导下进行。

6、保持室内卫生整洁

以减少居住环境中的变应原,如粉尘、纤毛、细菌霉变等。

7、用药注意

激素类软膏一般每日涂抹最多不超过2次,涂抹面积不要超过体表面积的1/3,使用时间不超过7天为宜,若7天后湿疹症状没有改善,要及时看医生评价病情和调整用药。当同时使用2种以上药膏时,每种药膏之间涂抹的间隔时间要大于1h。

8、服药时间

抗组胺类有产生嗜睡、乏力的不良反应,应合理选择服药时间。

来源:网络

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