上期和大家一起了解了引起身体“内寒外热”的原因，读者反馈情况比较多，有不少读者朋友说自己的情况比较特殊，是身体上半部热，下半部冷（以腰部为中界，上面热，下面凉），有朋友甚至怀疑自己患上了怪病。本期小编和大家一起来了解一下这个“怪病”。
每个人的体质都很不相同，部分人的体质有一定偏颇，偏热的人经常会觉得上火，偏寒者则比较怕冷。但还有一部分人，身体表现出看似矛盾的症状，口干、嘴边长包、烦躁易怒，但又下肢怕冷、大便稀溏、腹痛喜暖；中医称之为“上热下寒”。
上热下寒证：上部为热证，下部为寒证。出自《灵枢·刺节真邪》
众所周知，热气的本性是往上走，寒气本性向下走，如果任由它们自由发展的话，很明显将会出现“两极分化”，机体的平衡就受到破坏而引起疾病。我们平时健康无病，是由于机体有阻止这种两极分化的能力，把热气往下拉，把寒气往上提，使寒热交流达到动态平衡。
那么上下不能交流、身体寒热错综是怎么造成的呢？这就要先讲讲“三焦”，它是六腑之一，指位于躯体和脏腑之间的空腔，包含胸腔和腹腔。横隔以上是上焦，包含心、肺等脏器；横隔与肚脐之间为中焦，包含脾、胃等；而下焦指的是肚脐以下的下腹部，内含肾、大肠、小肠、膀胱等。我们把上、下焦设想成两个车站，这两个车站互相向对方发车。会有两大原因导致这种交流失败，一是车站不能发车；二是路途中有堵塞。在人体当中也有类似的这两种情况，我们来分别讨论。
如果肾阳不足，不能鼓动肾水上升，就是肾脏不能“发车”，这样心火得不到肾水的滋养，就会在上面出现热的症状，同时因为不能交流，使肾脏也得不到心火的温煦，在下面出现寒的症状。同理，先有心阴不足不能主动下交于肾，也能造成上热下寒。治疗需要清上温下，比如交泰丸就有这种作用，它由*连和肉桂组成，*连清心热，肉桂温肾阳。正如《慎斋遗书》中所说：“欲补心者须实肾，使肾得升；欲补肾者须宁心，使心得降乃交心肾之法也。”
中焦气机升降失常堵塞了上下交通的道路，也会使得上下焦的交流失败，进一步出现热盛于上、寒滞于下。这时治疗就重在疏通，如半夏泻心汤就使用了*连、半夏、干姜、*芩等药物以辛、苦的药开路，打开中焦的通道。
有时病人本没有上热，只有下寒，医生想给予补药以温下寒，但因为路途不通，补药被堵在上面，反而会造成上热。现代人体质多郁，这种因郁滞造成的上热下寒更为多见。所以有上热下寒症状的朋友，需要考察一下自己是由于郁滞造成的，还是心肾不交造成的，应分别给予不同的调理。
还有一种特殊类型的上热下寒，它是由于下焦的阴寒过盛，阴寒便会“压倒”肾阳，使其在下焦受排挤而呆不下去，只能向上逃跑，这样上焦就会出现假热的症状。这时的治疗就不能再清上温下了，而要温下通阳，使上焦之阳返回本位，这种情况平时较为少见，只见于危重的病人。
上热下寒上热下寒证。上部为热证，下部为寒证。出自《灵枢·刺节真邪》。多为阳盛于上，阴盛于下。证见胸中烦热，频欲呕吐，腹痛喜暖，大便稀薄等。亦指下元虚寒，阳气上越之证，证见足胫寒冷，而反微红似酣，兼见形寒，脉沉细，或伴大便泄泻，又称戴阳，为虚脱证候之一。治宜急用白通汤回阳。
①寒热错杂表现之一。指患者在同一时期内，上部表现为热性、下部表现为寒性的证候。如果是外感病，误用攻下，引致大泻不止，津液损伤，使热邪上升而咽喉痛，甚则咯*痰或血痰；寒盛于下则泄泻、肢冷、脉沉迟。《灵枢·刺节真邪》：“上热于寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。”参见厥阴病条。（厥阴病：属于六经病阴阳胜复、寒热错杂的证情。治宜清上温下，乌梅丸为治疗厥阴病的代表方剂。厥阴病之厥，由阴阳气不相承接所致。如热邪传入厥阴，症见烦满消渴，舌卷囊缩，谵语便秘，手足乍温乍凉，脉沉有力者，可用大承气汤急下之。）
②指肾阳虚，阴寒盛于下，火不归原而虚阳上浮。
阳虚体质特征和寒性体质接近，为阳气不足，有寒象，表现为疲倦怕冷，四肢冰冷、唇色苍白，少气懒言，嗜眨乏力，男性遗精，女性白带清稀，易腹泻，排尿次数频繁，性欲衰退等。阳虚体质的人平素畏冷，手足不温，易出汗；喜热饮食，精神不振，睡眠偏多。我个人认为现在许多年轻的男性面色苍白，浑身无力，无精打采，一副娘娘腔，也都属于阳虚体质。
上热下寒中医文化传播此症上焦火盛，吐痰如涌泉，面赤喉痛，上身不欲盖衣，而下身冰冷,此上假热而下真寒也，方用：
附子(壹个)熟地(半斛)山萸(肆两)麦冬(壹两) 茯苓(三两)五味子(壹两)丹皮(参两)泽泻(参两)肉桂(壹两)
水十碗，煎三碗，探冷与服，其渣再用水三碗，煎一碗，一气服之,立刻安静，此上病下治之法也。
既济解*汤（《宝鉴》）治上热头目赤肿而痛，胸膈烦闷，不得安卧，身半以下皆寒，足尤甚，大便微秘。大*（酒煨，大便利勿用）*连（酒炒）*芩（酒炒）甘草（炙）桔梗（各二钱）柴胡升麻连翘当归身（各一钱）
上咀，作一服，水二盅，煎至一盅，去渣，食后温服。忌酒、湿面、大料物及生冷硬物。
上热下寒，解从肝郁，肝气升，五脏兴，清升浊降，阴阳生化，上热是浊阴不降，下寒是清阳不升，脾胃中焦乃气机运化之枢纽。
名医案全国中医药专家学术经验继承工作指导老师、医院原院长李恩宽教授，对郑钦安的扶阳思想多有研究阐发，临证之时，辨证准确，治法精当，大剂量运用附子、肉桂等辛温之品，屡起沉疴。
李某，女，78岁。患者诉膝关节以下发冷一年余，伴口苦，口腔糜烂，咽部不适，喜热饮，饮后则感舒适，有慢性咽炎病史，二便调，舌淡苔薄，脉弦细。
九制附片30克，干姜20克，炙甘草20克，肉桂20克，桂枝20克。7剂，水煎服。二诊时，患者诉膝关节以下出汗，量少，口苦等上部不适减轻，怕风，手指清晨发麻，舌淡苔薄，脉细。知是药已中的，阳药运行，阴霾为开，故见微汗出，予九制附片40克，干姜30克，炙甘草20克，肉桂30克，桂枝30克，伸筋草20克，桑枝30克，桃仁10克，红花10克，怀牛膝20克，云苓50克，益母草50克。三诊时诸症已大为缓解，以前方加减进退而愈。
按患者年近八旬，肾元虚损，真阳无以温煦，阴寒凝聚，寒水下行，则膝关节以下发冷。患者虽见口苦，口腔糜烂，咽部不适，似是阳证，然则患者喜热饮则舒，岂有阳证而欲热饮乎？明是阴寒内盛，逼阳上浮，故见口苦而脚冷。舌脉之象亦说明其阳虚不足之象。故辨证属虚阳上浮，上热下寒证。治宜温先天之阳，逐少阴之寒，使阳回阴散，方用四逆汤温补肾阳，佐以肉桂、桂枝引火归元。二诊时，患者膝关节以下微汗出，此系阴得阳运，阴寒扩散之象，故乘胜追击，加大药量；久病入络，阳虚无力推动血行，加桃仁、红花活血通络；晨起指麻，实乃阳虚无以温煦所致，以伸筋草、桑枝、桂枝疏通经络，引药至病所，实有“以枝愈肢”之意。阴寒久居，水湿不利，正所谓湿盛则阳微，故以云苓、益母草、牛膝利水除湿，助阳回阴散。
对于虚火上炎之证，郑钦安有一经典论述：“一阳本先天乾金所化，故有龙之名……此际之龙，乃初生之龙（龙指坎中一阳也），以水为家，以水为性，遂安其在下之位也，若虚火上炎等症，明系水盛（水即阴也），水盛一分，龙亦盛一分，水高一尺，龙亦高一尺，是龙之因水而游，非龙之不潜而反其常。即此可悟用药之必扶阳抑阴也。”故李恩宽老师以大剂量辛温之品温阳消阴，并强调若辨证认准为阴盛阳虚，则直宜温补阳气，若为口苦、口腔糜烂等似阳证所惑，径用清热滋阴之品，则犯虚虚实实之戒，后学之辈不可不思也。呜呼，诚如郑钦安所云：医道之难，非在难于识症，而难在明辨阴阳。
上热下寒不寐*连肉桂绝配
*连，苦、寒。入心、肝、胃、大肠经。功能清热泻火，燥湿解*。主治热病邪入心经之高热、烦躁、谵妄或热盛迫血妄行之吐衄，湿热胸痞，泄泻，心火亢盛之心烦失眠，胃热呕吐或消谷善饥，肝火目赤肿痛，以及热*疮疡，疔*走*，牙龈肿痛，口舌生疮，聤耳，阴肿，内痔出血，湿疹，烫伤等病症。
《本草衍义》：“*连，今人多用治痢，盖执以苦燥之义。亦有但见肠虚渗泄，微似有血，便即用之，更不知止，又不顾寒热多少，但以尽剂为度，由是多致危困。若气实初病热多，血痢，服之便止，仍不必尽剂也。若虚而冷者，则不须服。”内服煎汤1.5～3g；研末每次0.3~0.6g，或入丸，散。外用适量，研末调敷，或煎水洗，或熬膏，或浸汁用。胃虚呕恶，脾虚泄泻，五更肾泻，均应慎服。药理研究发现，*连对痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、变形杆菌等革兰氏阴性菌及葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌等革兰氏阳性菌皆有较强的抑菌作用，对许兰氏*癣菌、许兰氏*癣菌、铁锈色毛癣菌和多种流感病*均有明显抑制作用。抗阿米巴、抗炎、抗腹泻、解热、降血糖、降血脂、抗氧化等药理作用。
肉桂，辛、甘、大热。归肾，脾，心，肝经。功能补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归源。主治阳痿、宫冷、腹痛、寒疝、腰痛、胸痹、阴疽、闭经、痛经等病症。
煎服1～4.5g，宜后下或焗服；研末冲服，每次1～2g。阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。
现代药理研究发现，肉桂有扩张血管、促进血液循环、提高冠脉及脑血流量、使血管阻力下降、抗血小板凝集、抗凝血酶、抗惊厥、抗菌、镇静、镇痛、解热、增强消化机能、排除消化道积气、缓解胃肠痉挛性疼痛等多种作用。
*连苦寒，入少阴心经，降心火，不使其炎上，并能清里热，泻火*，燥内湿；肉桂辛热，入少阴肾经，暖水脏，不使其润下，并能温营血，通血脉，散寒凝，补命火。二药合用，寒热并用，相辅相成，交通心肾，使水火既济，故对心肾不交的失眠有良好的治疗作用。
*连、肉桂作为一首方剂使用，名叫交泰丸，本方出自《韩氏医通》，原方由生川连15g，肉桂心1.5g（两药之比为10：1）组成。上二味，研细，白蜜为丸。每服1.5～2.5g，空腹时用淡盐汤下。功能交通心肾，清火安神。主治心火偏亢、肾阳虚衰、心肾不交、上热下寒、心悸怔忡、失眠多梦等病症。《中藏经》说：“火来坎户，水到离扃，阴阳相应，方乃和平……水火通济，上下相寻，人能循此，永不湮沉”；《格致余论》也说：“人之有生，心为火居上，肾为水居下，水能升而火有降，一升一降，无有穷已，故生意存焉”。由于心阳(即心火)下降而交于肾阴，肾阴(即肾水)上升而济于心阳，从而使心肾两脏的阴阳、水火、升降关系处于平衡、相济、协调状态，以维持人体正常的生命活动。故对升降失常、水火不济造成的心肾不交，治当采用交通心肾之法。
阳虚体质的人应该尽量做到：
1.少吃火锅
2.不要熬夜
3.春捂不要秋冻
4.尽量不要随意用清热泻火药。
辅助改善阳虚的药膳给大家介绍一道药膳可以辅助改善阳虚体质
给大家介绍一道药膳可以辅助改善阳虚体质
给大家介绍一道药膳可以辅助改善阳虚体质
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这里给大家介绍一道药膳可以辅助改善阳虚体质：
这里给大家介绍一道药膳可以辅助改善阳虚体质：
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杜仲+猪腰+核桃－－煲汤，至于各自的量，没有严格的要求，适量即可。
阳虚体质应该适当的少吃盐，吃盐过多容易引起身体的肿胀。浮肿。
再推荐一款阳虚体质的食疗方：
山药+板栗+红枣+糯米－－熬粥，在秋冬季节，经常喝一点，可以有效改善阳虚体质。
肉类补阳的有羊肉和狗肉，狗肉燥热，不宜常吃，而羊肉的阳性温柔，在冬季可以适量多吃一点。
在阳虚体质里有一种最最普遍的症状就是：上热下寒。我们一定要记着，这种上热下寒的人千万不能随便吃清热泻火药，经常吃这种药，会使元气大伤。因为这种现象不是上火，而是水火不济，需要引火归元，把火从头顶引到下面，引到丹田。
常用的方法除药补和食疗外，可以艾灸涌泉穴，以帮助引火归元。
因“动则生阳”，故阳虚体质之人，要加强体育锻炼，春夏秋冬，坚持不懈，每天进行1～2次。具体项目，因体力强弱而定，如易筋经，瑜伽、散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦、内养操、工间操、球类活动和各种舞蹈活动等，亦可常作日光裕、空气浴，强壮卫阳。气功方面，坚持做强壮功、站桩功、保健功、长寿功，长期坚持这些都可以帮助生阳。
秋冬养阴，说的是不要大汗淋漓，运动量保持在微微出汗最合适。阳虚在此时节若已经手脚冰凉，说明体内阳气少，卫阳不固，不能温煦肌肉以抵抗外来寒邪的侵袭，通过这些方法可以改善，坚持做，否则冬天会很难过。1.每晚睡前艾叶泡手、脚。2.金鸡独立，闭眼，单脚站立，站不住要慢慢练习，5分钟就会觉得脚和小腿暖和起来。3.下决心开始慢跑、易筋经、瑜伽、太极拳等。我认为如果以前从不运动，打算开始锻炼的话，最好选择在初秋开始。
上火下寒的原因很多，中医也分了多种证型，治疗上也各有不同，医院做个全面的诊治。
上火下寒型,是最难遇也最难治的一种人，用人参、*芪一起治，人参治寒，*芪治火。一定忌口，尽量不吃海鲜，海鲜号称“阴中之阳”，这种上火下寒的体质最忌。
中医药方:上火下寒，治宜上火，温下寒，方选附子泻心汤，大*6*连9*苓6用开水冲，附子10水ML开后煎半小时，搅匀后分二次服用。
编辑：小月校对：甘草
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