关键词活络效灵丹婴幼儿肛瘘
患者：刘某男5个月。初诊日期：.5.22
其母述其子从出生2月后发现肛门右侧处有一红色肿结，未在意；3个月后左侧又出现一个红色结节，右侧结节已变白色，并根部硬肿，压之孩子哭闹。医院就诊。医院小儿外科诊断为先天性肛瘘，立即动员患者家长住院手术治疗，告诉患儿家长，此病为先天性的，除手术别无他法。患儿妈妈不同意手术，就诊其他门诊治疗，效果不佳，经人介绍来我处就诊。
刻下症；患儿精神可，吮乳正常。体温正常。肛门右侧约半公分处有一白色脓肿，无脓液排出，质硬，触之患儿哭闹，左侧也有一红肿硬结，压之疼痛，肛周色红，患儿排便时哭闹，大便一日两次，质软偏溏。
治疗方证辨证：《医学衷中参西录.治气血郁滞肢体疼痛方》中说：“活络效灵丹，治气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。当归五钱，丹参五钱，生明乳香五钱，生明没药五钱。上药四味作汤服。若为散，一剂分作四次服，温酒送下。该患儿肛周脓肿硬结疼痛，符合内外疮疡，经络湮淤之方证，故用活络效灵丹。诊断：肛瘘活络效灵丹方证
治疗：
①大*20芒硝20醋调加热外敷局部，一日数次
②丹参当归乳香没药各20克，共细末，分14包，一天两次，一次一包，水冲服
③阿莫西林克拉维酸钾62.5mgBid
二诊：20.5.31患儿肛周脓肿右侧只剩硬结，左侧消失。患儿家长十分感激，告诉我说是您救了我家孩子，这么小的孩子，若真做手术，我都能崩溃了！但只是患儿屁股周围全是热痱子，嘱其用滑石粉外涂，并坚持用上法继敷继服。在发此病案时，电话联系患者妈妈，患儿妈妈发来图片述，患儿已基本无大碍，吃睡也正常了。非常感谢！
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体会按语：活络效灵丹临床应用技巧有四，一是药物用量，原方中各药物剂量均为五钱，临床运用时医者可根据患者病情，酌情用量，但不宜破坏各药物之间比例关系，即均为等量；二是为药物的服用方法，本方有两种服法，分别为汤服、散服，若作散剂，则需相应减少用药剂量，温酒送服，因本案患者为婴幼儿，不宜用酒服，故用水或乳送服；三为乳香、没药均宜生用；四为本方宜遵循古法加减法，以引药入经，使药力直达病所。
在听何师课之前，很少用到活络效灵丹，即使使用，应用范围也相当狭小。正如何师所言，每个方子你只要使用3次以上，这个方子终生就是你的了。感谢何师倾囊相授。
点评：
林主任——?*主任用活络效灵丹治疗婴幼儿肛瘘案，严格按原方原量比例走，配合外治法，佳效佳案，解除了手术治疗的病痛，临床高手，学习的榜样。
王主任——那个大*芒硝外敷对疮疖痈肿等属实热性的确有效验，配合化瘀通络之内服方当取佳效！
刘主任——对西医来讲是奇案，高手
郭主任——精、巧、妙
感恩何教授倾囊相授不传之秘！
感谢康仁堂提供学习平台！
感谢同学们一路相伴！
全成分更稳定更有效冲服方便疗效确切温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！
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