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TUhjnbcbe - 2021/5/10 17:45:00
二代升级版为什么要使用皮肤镜

皮肤镜是最新发展起来的主要针对色素性皮肤疾病的无创性辅助诊断仪器,在以往的皮肤科临床工作中,疾病的诊断主要依赖临床医生的经验和组织病理学的检查,虽然组织病理学的正确诊断率高,是目前临床较为可靠的诊断依据。但它是一种创伤性的检查方法,对于多发色素性皮损很难进行逐一检查,皮肤镜可以确定那些皮损需要做活组织检查,还可对较大皮损最为可疑的点进行定位,保证了切除部位的准确性,作为临床上诸多疾病的筛选和诊断工具,皮肤镜具有无损伤,无痛苦,诊断迅速等优点,有着良好的发展前景!

赫罗斯的适用病种

目前二代升级版皮肤镜不仅用于色素性皮肤病例如白癜风、银屑病、雀斑等等,还可用于炎症性皮肤病、血管性皮肤病、皮肤附属器疾病、代谢类疾病等多种疾病的诊断,同时可用于皮肤病治疗疗效的观察和判定。皮肤镜可以确定那些皮损需要做活组织检查,还可对较大皮损最为可疑的点进行定位,保证了切除部位的准确性,作为临床上诸多疾病的筛选和诊断工具,皮肤镜具有无损伤,无痛苦,诊断迅速等优点,有着良好的发展前景!

赫罗斯的优点和特点

1、不需要和其他拍摄设备结合,本体自带拍摄功能,可直接在设备上观察拍摄的结果!

2、配有新款电脑打印机,为病人拍摄完图片后可直接传输到电脑上进行诊断分析,直接打印出报告。

2、放大倍数是目前皮肤镜中最高的。

3、拍摄出来的皮损色彩更饱和更贴近真实情况。

5、设备具有多种传输方式,方便医生进行数据进行数据传输和管理

赫罗斯皮肤镜的临床表现感染性皮肤病

表1.部分感染性皮肤病的皮肤镜标准

A.疥疮;B.虱卵,C.阴虱

左:传染性软疣;右:寻常疣

炎症性皮肤病

表2.部分炎症性皮肤病的皮肤镜标准

赫罗斯皮肤镜

表3.部分疾病皮肤镜表现的发生频率

据此总结

脂溢性皮炎皮肤镜特征表现为点状血管及*色鳞屑,而红斑毛细血管扩张性玫瑰痤疮典型表现模式为多边形血管

结节病及寻常狼疮常见表现为橙*色区域及线状分枝血管

盘状红斑狼疮及面部肉芽肿最常见特征为毛囊异常及线状分枝血管

左:银屑病;右:扁平苔藓(箭头处为Wickham纹)

左:脂溢性皮炎;右:红斑毛细血管扩张性玫瑰痤疮

左:盘状红斑狼疮;右:面部肉芽肿

色素性/肿瘤性皮肤病

★★★色素性皮损的分类★★★

目前常用二步法对色素性皮损进行分类

第一步:判断皮损是否为黑素细胞来源

第二步:判断黑素细胞来源的皮损是良性、可疑恶性或是恶性

第一步,包括6个步骤,主要观察是否有色素网、假网状结构、聚集的小球、分支状条纹、平行模式(掌跖、黏膜),如果有其中之一提示黑素细胞性皮损。另外要与蓝痣、脂溢性角化病、基底细胞癌、血管瘤或血管角皮瘤的皮肤镜表现相区别。

第二步,目前有关良恶性黑素细胞皮损的皮肤镜下鉴别诊断方法主要包括:模式分析法、皮肤镜ABCD法、七点检查表评法、Mnzis评分法、三点检测表法、皮肤镜ABC法。限于篇幅,不再详述。

表4.色素性皮损的血管结构

色素性皮损的皮肤镜下结构。A列显示皮肤镜下结构图解,B列及C列显示了良性及恶性疾病,展示了特异性结构。

1A.色素网图解,1B.黑素细胞痣的规则色素网,1C.黑素瘤不典型色素网

2A.负性色素网图解,2B.黑素细胞痣(复合性Spitz痣)中心及对称性负性色素网,2C.黑素瘤的负性色素网

3A.聚集的球形图解,3B.黑素细胞痣聚集的球形,3C.黑素瘤的不典型球形及不典型色素网

4A.条纹图解,4B.Spitz痣(良性)的条纹(伪足),4C.黑素瘤的不典型条纹

5A.同质性蓝色色素图解,5B.蓝痣的同质性蓝色色素,5C.黑素瘤的同质性蓝色色素,伴局部同质性色彩

黑素细胞痣的皮肤镜模式

黑素瘤的特异性皮肤镜模式**任何黑素瘤特异性皮肤镜模式也可见于Spitz痣

毛发性皮肤病

表5.常见脱发疾病皮肤镜下临床特征(例)

国内学者针对96例斑秃为主的皮肤镜表现分析,结果发现——

斑秃患者脱发区域皮肤镜征象包括*点征、黑点征、断发、感叹号样发、短毳毛(新生短发<10mm)

其中*点征发生率最高,达69.8%,是诊断斑秃的敏感指标

感叹号样发、黑点征、断发在活动期发生率高,分别是40.6%、52.1%、48.9%,是斑秃重要的皮肤镜征象

另外也有如下发现——

雄激素源性脱发中可观察到*点征和短毳毛,休止期脱发中可观察到短毳毛,但在这两种疾病中没有观察到黑点征、感叹号样发、断发

拔毛癖中可以观察到*点征、黑点征、断发及短毳毛,没有观察到感叹号样发

与雄激素源性脱发、拔毛癖、休止期脱发这3种常见脱发疾病比较,感叹号样发是斑秃最为特异性特征,黑点征、断发可作为斑秃的重要临床诊断依据

表6.头癣患者与对照组人群的皮肤镜表现对比

斑秃。A.黑点征,B.成管性发(coudabilityhairs),C.感叹号样发(渐细发),D.断发,E.*点征,F.短毳毛

A.正常毛干,B.雄激素源性脱发的毳毛,C.斑秃的感叹号样发,D.斑秃的感叹号样发,E.斑秃再生的辫状发(pigtailhair),F.头癣的逗号发,G.头癣的之字形发,H.结节性脆发病,I.Nthrton综合征的套叠性脆发病

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