以前写过中焦寒湿治法，没看的可以去看看，点击下边蓝字即可寒湿中焦——厚朴草果汤，加减附子理中汤，苓桂杏薏汤，大*附子细辛汤
寒湿*疸原本仲景提出《伤寒论》条伤寒发汗以，身目为*，所以然者，以寒湿在里不解故也，当与寒湿中求之。
而仲景有理论无处方，只是提出寒湿中求，大法指出明路。
《温病条辨》中焦寒湿篇
四六、足太阴寒湿，四肢乍冷，自利，目*，舌白滑，甚则灰，神倦不语，邪阻脾窍，舌蹇语重，四苓加木瓜草果浓朴汤主之。
吴鞠通自注：脾主四肢，脾阳郁故四肢乍冷。湿渍脾而脾气下溜，故自利。目白精属肺，足太阴寒则手太阴不能独治，两太阴同气也，且脾主地气，肺主天气，地气上蒸，天气不化，故目睛*也。白滑与灰，寒湿苔也。湿困中焦，则中气虚寒，中气虚寒，则阳光不治，主正阳者心也，心藏神，故神昏。心主言，心阳虚故不语。脾窍在舌，湿邪阻窍，则舌蹇而语声迟重。湿以下行为顺，故以四苓散驱湿下行，加木瓜以平木，治其所不胜也。浓朴以温中行滞，草果温太阴独胜之寒，芳香而达窍，补火以生土，驱浊以生清也。
四苓加木瓜浓朴草果汤方（苦热兼酸淡法）
生于白术（三钱）猪苓（一钱五分）泽泻（一钱五分）赤苓块（五钱）木瓜（一钱）浓朴（一钱）草果（八分）半夏（三钱）
水八杯，煮取八分三杯，分三次服。阳素虚者，加附子二钱。
青龙按：本条是寒湿*疸初期，只是眼睛发*，伴有偶尔四肢厥冷，便稀下利，疲乏无力，懒语言，舌白滑。方子以白术猪苓泽泻赤茯苓健脾祛湿，厚朴行气燥湿，半夏和胃祛痰湿，草果辛温芳香大热祛寒湿要药；木瓜祛湿兼能平肝，预防肝木克土。寒湿去诸证自愈。
另外吴鞠通是根据《临症指南医案》两案制定本方。
原案如下：
程（女）湿郁脾阳。腹满。肢冷泄泻。四苓散加浓朴广皮。
邹（妪）湿伤泄泻。小便全少。腹满欲胀。舌白不饥。病在足太阴脾。宜温中佐以分利。
生茅术浓朴草果广皮茯苓猪苓泽泻炒砂仁
又早服真武丸。姜汤送二钱五分。一两。
夜服针砂丸。开水送一钱五分。六钱。
如果病情进一步发展，寒湿更重，不仅脾阳受损，肾阳也亏，必须茵陈四逆散；
温病条辨载：足太阴寒湿，舌灰滑，中焦滞痞，草果茵陈汤主之；面目俱*，四肢常厥者，茵陈四逆汤主之。
湿滞痞结，非温通而兼开窍不可，故以草果为君。茵陈因陈生新，生发阳气之机最速，故以之为佐。广皮、大腹、浓朴，共成泻痞之功。猪苓、泽泻，以导湿外出也。若再加面*肢逆，则非前汤所能济，故以四逆回厥，茵陈宣湿退*也。
草果茵陈汤方（苦辛温法）
草果（一钱）茵陈（三钱）茯苓皮（三钱）浓朴（二钱）广皮（一钱五分）猪苓（二钱）大腹皮（二钱）泽泻（一钱五分）
水五杯，煮取二杯，分二次服。
茵陈四逆汤方（苦辛甘热复微寒法）
附子（三钱，炮）干姜（五钱）炙甘草（二钱）茵陈（六钱）
水五杯，煮取二杯。温服一杯，厥回止后服；仍厥，再服；尽剂，厥不回，再作服。
青龙按这里一个条文两种治法，前者轻症草果茵陈汤，重症后者茵陈四逆汤。因为寒湿*疸加重，四苓散加木瓜厚朴草果以利湿为主；草果茵陈加了去*疸专药，又配合草果厚朴大腹皮陈皮行气祛寒湿，猪苓泽泻利湿。比较而言这两方相近，一个侧重祛湿，一个侧重行气祛湿，而且加了茵陈。
茵陈四逆侧重扶阳，因为四肢厥冷阳气大亏。
吴鞠通在温病条辨还曾专门论述到：喻嘉言于阴*一证。竟谓仲景方论亡失，恍若无所循从。惟罗谦甫具有卓识，力辨阴阳，遵仲景寒湿之旨，出茵陈四逆汤之治。塘于阴*一证，究心有年，悉用罗氏法而化裁之，无不应手取效。
以上从脾肾论治，还有寒邪瘀滞肝脉，出现*疸，往往兼有脾肾阳虚，治疗必须温补脾肾基础加以疏肝活络，也是阴*范畴。
云南名医吴佩衡曾治一例阴瘅证(慢性胆汁性肝硬化)
方××，男，二十八岁，未婚，河南省人，昆明*区某部战士。患者因肝脾肿大，全身发*已八年，曾医院医院治疗，效果不显著，继而出现腹水肿胀，腹围达98厘米，*疸指数高达单位，医院行剖腹探查，取肝脏活体组织做病理检验，证实为“胆汁性肝硬化”。遂于年7医院转来中医学院门诊部就诊。
余见患者病体赢瘦，面色*黯晦滞无光，巩膜深度*染，周身皮肤亦呈深黯*色，干枯搔痒而留见抓痕。精神倦怠，声低息短，少气懒言，不思食，不渴饮。小便短少，色深*如浓茶水，腹水鼓胀，四肢瘦削，颜面及足跗以下浮肿，两胁疼痛，尤以肝区为甚。扪之，肝肿大于右肋沿下约二横指，脾肿大于左肋沿下约三横指。脉沉取弦劲而紧，舌苔白滑厚腻而带*色，少津。
因阳虚水寒，肝气郁结不得温升，脾虚失其运化，湿浊阻遏中焦，胆液失其顺降，溢于肌肤，故全身发*。阳虚则湿从寒化，水湿之邪泛滥于内，脾阳失其运化，日久则成为腹水肿胀之证。肤色*黯不鲜，似阴*之象。此病即所谓“阴瘅证”。
法当扶阳抑阴，舒肝利胆，健脾除湿为治则。以四逆茵陈五苓散加减治之。
附片克干姜50克肉桂15克(研末，泡水兑入)吴萸15克(炒)败酱15克茵陈30克猪苓15克茯苓50克北细辛8克苍术20克甘草8克
二诊。服上方十余剂后，*疸已退去十之八、九，肝脾肿大已减小，小便色转清长，外肿内胀渐消，*疸指数降至20单位，面部*色减退，已渐现润红色，食欲增加，大便正常，精神转佳。然患病已久，肝肾极为虚寒，脾气尚弱，寒湿邪阴尚未肃清，宜再以扶阳温化主之。
附片克干姜80克茵陈80克茯苓30克苡仁20克肉桂15克(研末，泡水兑入)吴萸10克白术20克桂尖30克甘草10克
三诊。服上方六剂后，肝脾已不肿大，胁痛若失，小便清利如常，面脚浮肿及腹水鼓胀已全消退，饮食、精神倍增，皮肤及巩膜已不见发*色。医院复查，*疸指数已降至3单位。脉象和缓，舌苔白润，厚腻苔已全退。此水湿之邪已除，元阳尚虚，再拟抉阳温化之剂调理之，促其正气早复，以图巩固效果。
附片克干姜80克砂仁15克郁金10克肉桂15克(研末，泡水兑入)苡仁30克佛手20克甘草10克
服上方七、八剂后，患者已基本恢复健康。一年后询访，肝脾肿痛及*疸诸证均未再发作。
按：以上病证，实由阳虚水寒，寒湿内滞，肝气郁结不舒所致。阳虚则水邪泛溢，肝郁则易克伐脾土，脾虚不能健运，湿从寒化，而至肝脾肿大、腹水、*疸诸证丛生。余所拟用各方，旨在温暖肾寒、舒肝解郁，健运脾湿，化气行水。寒湿内滞之证，施以温化之剂，犹如春和日暖，冰雪消融，故能治之而愈。
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