皮肤病
在医学上，皮肤病是有关皮肤的疾病，是严重影响人民健康的常见病、多发病之一，如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等。皮肤病是皮肤（包括毛发和甲）受到内外因素的影响后，其形态、结构和功能均发生变化，产生病理过程，并相应的产生各种临床先后表现。皮肤病的发病率很高，多比较轻，常不影响健康，但少数较重甚至可以危及生命。
病因皮肤做为人体的第一道生理防线和最大的器官，时刻参与着机体的功能活动，维持着机体和自然环境的对立统一，机体的任何异常情况也可以在皮肤表面反映出来。
很多皮肤病是内脏疾病的外在表现，即很多皮肤病变，其根本原因在内脏。例如：银屑病、白癜风、过敏性痒疹、红斑狼疮、内脏癌肿的皮肤表现等等，既是与细胞分裂异常、致病微生物感染及其产生的*素、机体代谢紊乱、免疫功能失衡、内分泌紊乱、自由基*素代谢障碍，甚至与精神、神经系统的病理变化有着间接或直接的关系。
皮肤具备着近乎完美的生理保护功能：如屏障作用、感觉作用、调节体温、吸收作用、分泌和排泄作用等，在维护机体的健康，起到十分重要的作用。
皮肤病是皮肤感染病与过敏性皮肤炎占大部分，不过随着老化的退行性变化之老人性皮肤病，由恶性黑色肿代表的皮肤癌等也是重要的皮肤病，另外需注意因药物治疗疾病而引起副作用的各种皮肤障碍。我国人口多，患皮肤病的病人也多。
2分类1.真菌病
常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）
2.细菌性皮肤病
常见的有丹*及麻风。
3.病*性皮肤病
常见的有水痘、扁平疣及疱疹。
4.节肢动物引起的皮肤病
如疥疮。
5.性传播疾病
如梅*、淋病及尖锐湿疣。
6.过敏性皮肤病
常见的有接触性皮炎、湿疹、寻麻疹及多型红斑；药物反应，如服用磺胺、肌注青霉素过敏。
7.物理性皮肤病
常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼。
8.神经功能障碍性皮肤病
常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症。
9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病
常见的有银屑病（牛皮癣）、单纯糠疹及玫瑰糠疹。
10.结缔组织疾病
常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎。
11.疹性皮肤病
常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病。
12.色素障碍性皮肤病
常见的有*褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、*褐斑、雀斑样痣、Riehl黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面－颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。
13.化性皮肤病
常见的有毛发红糠疹
14.皮脂、汗腺皮肤病
常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。
15.寄生虫、昆虫、动物性皮肤病。
16.毛发、甲皮肤病
多毛症、秃发、脂溢性秃发、腋毛癣、皮脂溢出症、斑秃、老年白发、精神紧张性白发病、少白头、漏斗部毛囊炎、脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎、甲板营养不良、甲凹陷症、甲板纵裂、甲层裂症、脆甲症、横沟甲、厚甲症、钩甲、甲剥离症、杵状甲、点状甲、甲外伤、甲周肿痛。
17.其他
酒渣鼻、痤疮、多发性疖肿、、手足脱皮症、老年瘙痒、妊娠皮肤瘙痒、川崎氏病（急性发热性皮肤黏膜淋巴结综合症）、足菌肿、无汗症、夏令痒疹、胼胝（老茧）、冻疮、多形性日光疹、褥疮、狐臭、脚臭、系统性红斑狼疮、药疹、唇炎、粟丘疹（粟粒疹）、皮赘、瘢痕、皮肤枯萎症、肉芽肿性皮肤松弛症。
18.遗传性皮肤病。
19.各种疣
带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、传染性红斑、小儿丘疹性肢端皮炎、Kaposi水痘样疹、风疹、幼儿急疹等。
3临床表现1.皮疹
为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹，但常反复发作。
2.自觉瘙痒
可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等。
3.病程长短不一，急性荨麻疹病程在1个月以内；超过1个月为慢性。
4.皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应。
5.水痘
按临床表现，属于水疱型；按病*特点，属DNA病*-小疱疹病*-水痘-带状疱疹病*所致。前驱期较短，不超过24小时即出疹。皮疹先发于躯干，渐波及头面部和四肢，呈向心性分布。初为红色针尖大小的斑疹，后迅速成丘疹，数小时后即为绿豆大小的水疱，可为椭圆形，疱壁薄易破，2～3天干燥结痂，以后痂脱而愈，病程2周。在儿科中可见的异型有大疱型水痘及新生儿水痘。偶尔发生少见的并发症有水痘脑炎、肺炎、急性脑病等（我们60～80年代曾抢救过多例水痘合并重症脑炎，现几乎未见）。
6.麻疹
按病*种类属于RNA病*-付黏液病*-麻疹病*引起，多见于5岁以下儿童，潜伏期9～11天，前驱期通常3天左右，热度上升，卡他症状明显。发疹的部位从耳后-面颈-胸背部-四肢，疹子的形态是玫瑰色斑疹或丘疹，疹间可见正常皮肤。还可有内疹出现，那就是发病1～2天后在颊黏膜发生koplik斑。常合并支气管肺炎、喉炎、肠炎、脑炎、心功能不全等，病程10～14天。
7.风疹
属于小DNA风疹病*引起，多发于幼儿，潜伏期5～20天，发病前可有轻度发热，发疹情况从面部-躯干-四肢，疹形为淡红色斑疹或丘疹，内疹表现为软腭斑疹或瘀点，合并颈及枕后淋巴结肿大。
8.幼儿急疹
冬春季小流行，可能由病*（柯萨奇病*）所致，又称婴儿玫瑰疹，或称第六病。多见6个月-2岁，潜伏期10-15天，无前驱症状，常突发高热，体温上升至39～40度，3～5天体温骤退时出疹，先发生颈部-躯干-上肢下腿-面部。疹形为玫瑰红色斑丘疹，无内疹。合并有颈，枕后淋巴结肿大，偶有中耳炎和支气管炎。
9.手-足-口症
由小RNA病*中柯萨奇A16病*为主，有时为柯萨奇A2，A4，A5，A10引起。多发于学龄前儿童，尤以1～2岁婴幼儿最多，夏秋季流行，潜伏期4～7天，全身症状轻，发疹前可有微热，头痛，食欲不振等症状。发疹特点是指（趾）背面及侧缘有水疱，口腔的硬腭、颊部齿龈及舌部出现疼痛性水疱，呈米粒至碗豆大小，半球状或椭圆形，疱壁薄，内容清，呈珠白色。水疱数目不多，但亦可见50个以上，整个病程约1周，很少复发。
10.传染性软疣
由痘病*中传染性软疣病*引起，潜伏期14～50天，其特点是皮肤上出现发生腊样光泽的小丘疹，顶端凹陷，能挤出乳酪状软小体。数目不等，不融合，一般6～9个月可消退，但也有持续几年者。
12.银屑病（牛皮癣）
寻常型银屑病的病理变化是表皮角化过度及角化不全。角化不全区域内可见中性白细胞构成的小脓肿，称Munro氏小脓肿。颗粒层明显减少或消失。棘层增厚。表皮突延伸，其下端增宽，可与邻近表皮突相吻合，真皮乳头延呈杵状，其上方棘层变薄。乳头内毛细血管扩张充血，故临床上出现Auspitz氏征。周围可见淋马细胞，嗜中性白细胞等浸润。
13.妊娠皮肤病
传统的疾病分类包括：妊娠疱疹、妊娠多形红斑、妊娠期天疱疹、妊娠期结节性红斑、妊娠期瘙痒性毛囊炎、妊娠期多形疹、妊娠痒疹、妊娠丘疹性皮炎、妊娠瘙痒症、环形痒疹等等，但由于对其病因和病理缺乏深入了解，分类存在生叠现象，因此，Roger等（年）建议将妊娠其特有皮肤病分为三类：①妊娠疱疹②肝内胆汁淤积症又称妊娠瘙痒症③妊娠期多形疹、包括妊娠多形红斑、妊娠期瘙痒性毛囊炎、环形痒疹、妊娠早期瘙痒及迟发瘙痒，妊娠丘疹性皮炎，妊娠痒疹、妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹团块和妊娠中*性红斑。
4诊断皮肤病的诊断与其他疾病一样，必须根据病史、体格检查及实验室检查进行综合分析，以下是详细介绍：
1.询问病史
皮肤科应重点询问病人有无自觉症状及持续时间、程度如何，皮损的好发部位及发生的先后顺序、分布情况、形态、色泽及起病前有无其他疾患或用过何种药物，有无全身症状，与季节、气候、生活及式作环境、饮食等是否有关，家庭中有无类似皮肤病，发病后诊疗情况及疗效如何。
2.体格检查
重点检查皮损的分布部位、皮损的种类、数目、大小、形态、表面及基底情况，颜色、水疱内容物及其颜色、排列特点及边界是否清楚。
辅助物理检查有：
（1）玻片压诊法将玻片用力压在损害上10～20秒，炎症性红斑及血管瘤颜色可消失。
（2）皮肤划痕症用钝器划皮肤，如在划过处产生风团，称为皮肤划痕症阳性。
（3）感觉检查包括温度觉、触觉及痛觉等。
（4）滤过紫外线检查如*癣病头发呈暗绿色荧光，白癣呈亮绿色荧光。
（5）棘层细胞松解现象检查法（尼氏征）推移水疱向周围扩散，正常皮肤被推动及水疱间外观正常的皮肤补擦掉即为阳性。
3.实验室检查
（1）皮肤组织病理检查部分皮肤病有其特有的病理改变，可依此确诊与鉴别诊断。
（2）皮肤试验①斑巾试验。用于检查接触性过敏原。②划痕试验或皮贡试验。用于测定某种物质是否具有过敏反应（Ⅰ型）。③麻风菌素试验。用于判断麻风病人免疫情况。④癣菌素试验。有助于癣菌疹诊断。
（3）微生物检查皮肤真菌、麻风杆菌、疹虫检查有助于相应皮肤病的诊断。
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