每天叫醒你的不是闹钟，而是拿证的决心
——轻轻考
第五节过敏性皮肤病项目
接触性皮炎
湿疹
荨麻疹
概述
动物性、植物性、化学性
多因素所致明显渗出的皮肤炎症
皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加，出现局限性水肿
原发刺激性接触性皮炎：如接触强酸、强碱
急性湿疼：皮疼呈多形性，丘疱疹为主，境界不清，渗出、瘙痒
急性荨麻疹：突然发病，皮疹为风团，苍白色或红色、边界清楚、大小形态不一、散在或融合。数分钟或数小时后消退，不留痕迹，反复发生。自觉瘙痒
变态反应性接触性皮炎：多见，指在第一次接触某种物质后再次接触发病。皮疹境界清楚，瘙痒，有自限性
亚急性湿疹：有急性湿疹病史，以暗红色斑块、结痂、鱗屑为主，自觉瘙痒
慢性荨麻疹：病程持续6周以上
慢性湿疹：多由急性及亚急性迁延，苔藓样化
皮肤划痕症：又称人工荨麻疹，手抓或钝器划过皮肤后，该处出现暂时性红色条纹隆起，常伴有瘙痒
特殊类型湿疹：钱币状湿疹、干燥性湿疹等
血管性水肿：又称巨大性荨麻疹，组织疏松部位突然发生局限性肿胀，边缘不清，反复发作
诊断
斑贴试验最可靠和最简单
临床表现等诊断
病史和典型临床表现
治疗
外用药治疗
局部治疗同左
治疗同左，急性荨麻疹伴发胸闷、呕吐、腹痛、过敏性休克等全身症状者，积极抢救，及时转诊
内用药治疗一般可用抗组胺类药
全身治疗：抗组胺+抗过敏：10%葡萄糖酸钙等
第六节真菌性皮肤病项目
头癣
体癣与股癣
手癣与足癣
甲真菌病
概述
多见于儿童，可通过密切接触患者或患病的动物直接传染，也可通过共用污染的理发用具、帽子等物品间接传染
主要致病真菌为红色毛癣菌，直接接触或间接接触传染
主要致病真菌为红色毛癣菌，直接接触或间接接触传染
皮肤癣菌（如红色毛癣菌）、酵母菌、真菌感染甲板或甲下组织所致
表现
*癣：俗称“癞痢头”“秃疮”。由许兰毛癣菌所致，典型皮疹为圆形碟状*癣痂，中央微凹，界限明显，伴有难闻的鼠臭味
体癣：好发于春夏季。皮疹为红色丘疱疹，融合成片，表面有鳞屑，自觉瘙痒
足癣浸渍糜烂型：局部皮肤浸渍发白，表皮易破溃，伴臭味。自觉瘙痒
白色浅表型
白癣：由犬小孢子菌或铁锈色小孢子菌引起，常在幼儿园、学校引起流行
股癣：单侧或双侧腹股沟、臀部等处形成半环形皮疹，特征同体癣，瘙痒较重
足癣水疱型：以小水疱为主，自觉瘙痒
远端侧位甲下型
黑点癣：由紫色毛癣菌或断发毛癣菌引起
足癣角化过度型：脱屑，皲裂
近端甲下型
脓癣：由犬小孢子菌或须癣毛癣菌引起
手癣：单侧发病，皮疹与足癖类似
全甲毁损型
治疗
服药、搽药、洗头、剪发、消*5种措施同时进行。注意隔离，防止传播
局部外用抗真菌药（如咪康唑等软膏或霜剂）为主
局部外用抗真菌药为主
局部治疗刮除病甲，涂以抗真菌外用药；全身治疗：伊曲康唑间歇冲击疗法
第七节浅表软组织急性化脓性感染项目
疖
痈
蜂窝组织炎
丹*
脓性指头炎
概述
单个毛囊化脓性炎症
多个毛囊化脓性炎症
皮肤和皮下组织广泛性、弥漫性、化脓性炎症
皮肤淋巴管网非化脓性炎症
皮下组织化脓性炎症
病原
金*色葡萄球菌
金*色葡萄球菌
溶血性链球菌
乙型溶血性链球菌
金*色葡萄球菌
部位
毛囊和皮脂腺丰富的部位，如头面颈背部
项、背等厚韧皮肤部
眼眶周围严重
好发于下肢与面部
手指末节指腹部，常有甲沟炎
特点
危险角区引起化脓性海绵状静脉窦炎
界限清楚，中央部多个脓栓，内含有脓液
境界不清，皮肤局部剧痛，弥漫性红肿
起病急，发热，片状皮肤红肿、境界较清楚。局部疼痛，部分发展成“象皮肿”
局部疼痛为主，指端可有红肿，但多不明显，有不同程度的全身感染中*症状
治疗
局部处理
“+”或“++”形切口切开引流，切口线应超出病变边缘
局部50%硫酸镁湿敷，当脓肿形成后，需切开引流及每日换药
局部治疗，洗手消*，防止医源传染
悬吊前臂、平置患手，避免下垂，必要时切开引流，以免发生骨髓炎
药物治疗
青霉素并控制血糖
早应用大剂量抗生素，青霉素或头孢类抗生素
全身治疗首选青霉素，疗程10～14天
青霉素
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