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TUhjnbcbe - 2021/4/28 15:00:00
李可:中医学无“肝炎”病名。中医之“肝病”与“肝炎”亦风马牛不相及。*疽多因中焦失运,湿热或寒湿停聚,脾主“湿”,故治在脾胃。脾宜升则健,胃宜降则和。故余治*疸型肝炎,茵陈蒿汤除人实、证实、脉实外,不用栀子、大*,常用茵陈五苓散合藿朴夏苓合方化裁。从芳香化湿醒脾、健脾利湿、活血化瘀利水、降逆和胃、调整三焦气化人手。保护脾胃元气为先,不使苦寒败坏中焦气化。40余年经治此类疾患(包括无*疽型、甲乙混合型)千余例,少则10天,多则半月必愈,无一例转为慢性。案例1:证属高年嗜酒,胆胃湿浊内盛,气机逆乱,发为*疸,侧重芳化:初诊:(合退*、调气化、芳化、渗利、降逆为一方)茵陈45克,栀子、柴胡、枳壳、桔梗、藿香、佩兰、厚朴各10克,生半夏、云苓各15克,六一散21克(包煎),苍术12克,白蔻仁6克(捣后),鲜生姜lo片,姜汁1盅对人,3剂。再诊:(呕泻已止,降逆之法舍去,初诊药多苦寒,恐血凝不行,此诊加桃红赤芍活动血行以利水:生麦芽则固护中焦,兼能条达木气)茵陈45克,桅子、柴胡、桃仁、红花各1o克、藿香、佩兰各10克,赤芍15克,茯苓30克,六一散21克(包煎)、炒麦芽60克,猪苓、泽泻各15克,生姜7片。案例2:证由过用苦寒攻下,损伤肝、脾、肾三脏之阳。又过用辛散,致气血耗伤。脾胃为后天之本,恶湿又主化湿,此经一伤,气血生化无源,故面色萎*,食少经闭。肝为人身元气之萌芽,过用辛散攻伐、苦寒解*等品,致伤肝气。肝寒则络脉滞,故胁痛不休。肝虚则自顾不暇,木不疏土,土气更雍,故见厌食腹胀纳呆。肾为先天之本,人之有牛全赖命火之温照,肾阴之懦养。今苦寒伤损肾阳,肾气怯弱,故见腰困如折,虽在盛夏,瑟缩畏寒,小便失约。故治疗此症之关键,需忘却一切先人为主之偏见,置“肝炎”于脑外,但先濡养肝、脾、肾三脏之阳而救药误,治法便在其中矣(不治其*,而*可退):生芪、当归、肾四味各30克,红参(另炖)、灵脂、吴茱萸、桂枝尖、生麦芽、细辛、炙草各10克,赤芍15克,干姜30克,油桂2克,鲜生姜10片,枣10枚。(归参芪滋养气血;桂尖生麦芽则能升发木气,吴茱萸温暖肝经;赤芍、灵脂以活动血行且灵脂与红参同用,相畏相激,加细辛干姜共同扫荡阴寒;肾四味则能温暖肾水,强壮腰膝;油桂用小量2克则引诸药达下焦肝肾)体会:此方能治*疸,乃辨证之果。细察诸药,配伍精当,足以温养足三阴经(太阴脾少阴肾厥阴肝)矣。其中桂枝尖、生麦芽具萌发之性,用之能宣通肝气之郁。生芪性温而升,用之能补肝也,孰谓肝为刚脏无虚时也?!此见地则来之于张锡纯氏“补肝气以实脾胃”之说。

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