-04-19刘美芳（台湾）母乳育儿联盟
*疸不都是“坏人”，也许是好人
父母无需过度紧张
在珠海母乳会为期12天的孕产哺育顾问培训中，讲到大家都关心的*疸问题，当时授课的台湾护理长给大家播放了一段台湾儿科医生的专访，内容大致是：经过多年的科学研究，*疸其实是新生儿具有抗氧化保护作用的积极正常的表现。并不是部分医生和家长们认为的出现了就立即要“消灭”的“坏人”。
在国际上，*疸需要治疗的数值也越来越宽松，从原来12就要去照蓝光，到现在15甚至18之下都可以不用额外治疗，国际上对*疸的认识也逐步的回归理性。但是大陆的父母还停留在看到*疸就“如临大敌”，甚至母婴分离导致母乳喂养失败和障碍。下面就让我们认真看看台湾刘博士的文章，更多的了解*疸吧！
刘美芳博士（台湾）
国立台北护理健康大学护理博士
台北医学大学兼任讲师
慈心园台湾月子会所护理总监
1为什么新生儿会有*疸？
大多数的新生儿会在出生后2-3天出现*疸，但绝大部分都是生理性*疸（含母乳性*疸），很多父母看到*疸就胆战心惊，却不知道这是正常婴儿的正常反应，并不是需要特别担心的问题。*疸的形成是因为新生儿有较多的红血球数目，而且他们红血球的寿命70-90天，又比成人的天短，红血球被破坏后经一连串反应后产生胆红素，就会引起*疸，皮肤、眼白等处就会发*。
当然也有一些孩子是因为病理性的问题导致*疸，比如胆道闭锁，先天性肝炎、甲状腺功能低下，泌尿道感染（如果是这些问题才是病理性*疸，才需积极治疗）。如何分辨是生理性的还是病理性的接着看下文。
2胆红素是一种抗氧化剂，少量的存在体内反而对新生儿是有益的，所以*疸数值只要不超过μmol/L（15mg/dl）是不需要特别去治疗。
只要足月儿不超过μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过μmol/L（15mg/dl）即为正常的生理性*疸。但介於12mg/dl~15mg/dl的*疸，孩子除了皮肤*染外，但在食欲和精神方面都没有多大影响的情況下，一般在一个月内症状就会自动消除（也有一些孩子会持续更久），都不需要太过着急與治療。
3怕*疸影响大脑？
我个人在台湾新生儿加护病房20多年，还没遇见过因为*疸过高而导致宝宝核*疸的个案，可见出现的机率非常小。
其实大多数的父母只要听到宝宝出现*疸了，都会很担心，担心宝宝会因为*疸未及时治疗，造成脑性瘫痪、智能障碍，但是值得一提的是，胆红素浓度达到大于-μmol/L（25-30mg/dl）才会对宝宝造成伤害的。
多少才叫做正常呢？在国内一般只要足月儿不超过μmol/L（12mg/dl），即为正常的生理性*疸，其实约10年前国外研究报告就指出，如果纯母乳喂养的血清胆红素大于μmol/L（17.5mg/dl）；配方奶喂养的血清胆红素大于μmol/L（15.0mg/dl）时，才需要进一步治疗，年更有研究指出，新生儿出生4天后若血清胆红素要大于μmol/L（18mg/dl），才需治疗，所以国内的医疗，对于新生儿*疸的治疗是相对激进，还没跟上国际标准和水平，目前国外和台湾都是根据以上标准对新生儿*疸进行治疗的。
4*疸的宝宝不需要停母乳！
少数母乳喂养的新生儿，其*疸程度超过正常生理性*疸，由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加。在国内很多医生，会要求妈妈停喂母乳，但要强调的是除非血清胆红素大于μmol/L（18mg/dl），才需要暂时停喂，因为如果暂停哺乳48小时，胆红素就能明显下降达50%，所以停喂48小时后可以再继续哺喂母乳，只要增加喂母乳次数及奶量，增加宝宝排便次数和量可降低*疸。千万不要因此而改喂配方奶。
5新生儿*疸需要哪些治疗？
1.照光治疗
在大陆一般只要足月儿不超过μmol/L（12mg/dl），即为正常的生理性*疸，只需频繁喂奶，能加速排便和代谢。但只要超过μmol/L（12mg/dl）即建议照光治疗，其實是不需要的，再次提出新的观念，若根据最新的国外研究报告指出，血清胆红素大于μmol/L（15.0mg/dl）时，才需要进一步治疗，也就是照蓝光。
2.茵栀*
在国内医生会建议不超过μmol/L（12mg/dl），就是正常的生理性*疸的新生儿服用茵栀*加速*疸消退，但茵栀*，除了说明可以降低谷丙转氨酶外，并没有确切可以降低胆红素而达到退*疸的作用，而且只要是正常生理性*疸，增加喂食促进排便，宝宝胆红素自然能消退。所以常有爸妈问我到底需不需要吃茵栀*呢？在国际的新生儿科学领域里，并没有服用茵栀*可以降*疸的证据喔！另外对于G-6-P-D缺乏的宝宝(俗称蚕豆症)，若服用茵栀*则会有溶血现象，更会让*疸加重，也是必须要注意的。
6新生儿*疸回家该注意哪些呢？
老一辈的人可能会认为，把宝宝照日光灯或置于强烈太阳光下曝晒，可以让*疸消退，其实这样做相当危险又无效的作法，婴儿可能会因强烈的光线伤及视力，也可能引起脱水休克。
在正常的日光灯下或于日光灯一般光线下观察宝宝肤色比较准确，新生儿的*疸大约是由脸部先开始，严重时肤色*才会*到身体与手脚。建议父母亲用自己的手掌和宝宝的肤色相比，如果发现*疸在身体躯干部份时，可以再观察；如果膝盖以下的皮肤也出现*疸时，则应带宝宝返院检查胆红素的数值。
总结：
虽然新生儿*疸是需要