写在前面:头癣的治疗要从口服抗真菌药物、剪发(尽可能剪除病发,每周1次,连续8周)、洗头(硫磺皂或酮康唑洗剂)、外用抗真菌药物、生活用品及理发工具的消*这五个方面入手。五字箴言要记牢:服、擦、剃、洗、消。
噹噹噹……正文来了
↓↓我是一条不正式的分界线↓↓
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人卫第9版皮肤性病学教材:目前主要采用伊曲康唑或特比萘芬口服,较少用灰*霉素;儿童酌减;治疗过程中定期检查肝功能,如有异常,及时停药。
这…多么简洁…所以,我找来了儿童头癣口服药物的用药方案^_^
伊曲康唑,用药2-6周:50-mg/d(可考虑5mg/kg/d)。
指南(修订版):3-5mg/kg/d,每日1次或分2次服用,疗程4-8周。胶囊剂型全脂牛奶或可乐送服;口服液剂型空腹服用,吸收率比胶囊高,幼儿可用。常见不良反应:消化道症状、皮疹。
特比萘芬,用药2-6周,避免饮用果汁(特比萘芬对酸性环境敏感):
10-20kg(或<20kg):62.5mg/d
20-40kg:mg/d
>40kg:mg/d
指南(修订版):2岁以上可用:<20kg,62.5mg/d;20-40kg,mg/d;>40kg,mg/d,疗程4-8周。可作为毛癣菌所致头癣的一线用药。对于小孢子菌导致的头癣,疗程延长至6-8周。常见不良反应:消化道症状、皮疹。
灰*霉素,用药4-8周,与高脂食物同服促进吸收:
10-20kg:10-20mg/kg/d或mg/d
20-40kg:mg/d
>40kg:mg/d
或20mg/kg/d
指南(修订版):15-25mg/kg/d,分2次口服,疗程6-8周。对小孢子菌作用比对毛癣菌的作用强;治疗毛癣菌所致头癣,疗程12-18周。常见不良反应:头痛、消化道症状、光敏感、中性粒细胞减少。治疗前及治疗后2周查血常规和肝功能。
氟康唑,用药2-3周:除了新生儿之外,5-6mg/kg/d,每天不超过mg
指南(修订版):3-6mg/kg/d,每日1次,疗程4-8周。
☆其它注意事项:
①对于小孢子菌属感染,灰*霉素口服8周的疗效可能优于特比萘芬口服4周。
②特比萘芬说明书中关于儿童用药的说明:2岁以上儿童口服特比萘芬耐受性好。
③指南(修订版):小孢子菌所致头癣,选用伊曲康唑或灰*霉素;毛癣菌所致头癣,选用特比萘芬。
④灰*霉素:a)男性患者治疗期间及治疗结束后至少6个月避孕;b)和青霉素可能有交叉过敏反应;c)可诱发卟啉病、红斑狼疮;可能有致肿瘤作用;可有肝*性;d)不与乙醇同服;e)和华法林、香豆素类抗凝药同用会使抗凝药作用减弱;同服时可减低雌激素类避孕药的效果;扑米酮、苯巴比妥类药物可降低其抗真菌效果。
参考资料:
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