脱发是当代人不可言说的痛，那么脱发的原因都有什么呢？该怎么治疗呢？
什么是毛囊？
人的头皮包含大约10万到15万个毛囊。毛囊是头发生长的地方。
小小的一根头发，其结构却不简单：
毛发的分类？
毛发主要分为两类，包括终末毛发和常说的绒毛，终末毛发主要出现在头发，睫毛和眉毛上。在病理状态下，两种毛发可以相互转换。女性多毛症主要是绒毛毛发向终末毛发转换，而在女性雄激素性脱发里，其主要特征就是终末毛发向绒毛毛发的转换。
毛发的周期？
毛发的周期可分为生长期(Anagen)，退化期(Catagen)和休止期(Telogen)，但是每根毛发周期的循环并不是同步的，单个毛囊独立循环从而防止毛发同时大量脱落。
生长期(Anagen)：在任何时间，大约90%的头皮都是处在生长期的，头发的生长速度和毛发生长的持续时间随其类型和位置而异。在头皮上，末梢毛发的生长速度约为每天0.3毫米，生长期的持续时间为2至6年。相反，眉毛每天仅以0.1毫米的速度生长，生长期为2至3个月。眉毛的最大长度较短（通常小于20mm)，所以其生长期也相对较短。
退化期(Catagen)：生长期后，毛发进入退化期。退化期的毛发毛囊下部逐渐消退，并且生发停止。通常持续时间为3周左右，只有不到百分之一的毛囊处于退化期。
休止期(Telogen)：退化期后，毛发进入休止期。休止期通常持续两到三个月，大约10％的毛囊在休止期中。休止期结束后毛发就会脱落。正常情况下，每天会脱落50至根休止期毛发。休止期的特征是出现可随时从毛囊中脱落的棒状毛（完全角化的头发，具有棒状的近端），正常情况下休止期之后会重新进入生长期，开始毛发的生长。所以某些生理病理状态导致的休止期的延长可能会导致毛发密度下降，因为毛囊在毛发脱落后无法重新进入生长期，这会导致毛发密度降低。
脱发的分类
脱发的种类非常的多，分为两大类：瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发。临床上更常见的是非瘢痕性脱发。
家庭医学中常见的非瘢痕性脱发有：雄激素脱发;休止期脱发;斑秃;拔毛发癖;牵引性脱发;头癣。
雄激素脱发(AndrogenicAlopecia)，顾名思义，脱发的原因与雄激素有关，雄激素是人体内一种性激素，在正常发育的过程中，雄性激素能促进雄性第二性征的发育，促进男性副性征如胡须、阴毛的出现。雄激素脱发是男性最常见的脱发类型，也可发生在女性病人。该病的发生主要与遗传有关，其特征是前额部、头顶和两侧颞部的终末毛发逐渐变软消失，患者偶有瘙痒。
治疗：局部用米诺地尔(Minoxidil)对男性和女性雄激素脱发均有效。非那雄胺(Finasteride)对男性有效。对女性的功效还不确定。
休止期脱发(TelogenEffluvium)：由于毛囊循环周期错乱导致更多的毛囊进入休止期，大量的毛发提前脱落从而导致的弥散性脱发是休止期脱发的一个重大特征。它一般是个人重大打击引起，如：重大手术，分娩，严重的压力，系统性疾病如甲状腺疾病或者铁缺乏等。休止期脱发的患者头皮是完全正常的，无瘢痕或者炎症，患者预期会得到完全的康复，但是头发重新生长大约需要6-12个月。
治疗：确认、去除、治疗病因。
斑秃(AlopeciaAreata):斑秃的特征是发病快，脱发彻底，界限清楚，通常是一个或多个圆形的脱发区域。病因不明，无症状。头皮正常，无瘢痕或者炎症。
治疗：在斑秃区域注射局部激素如用曲安奈德（Kenalog）作封闭治疗对于促进头发再生长十分有效,但大多数有一小块斑秃的患者头发会自然地再生长起来。
拔毛发癖(Trichotillomania)：是一种精神障碍，患者有不可抑制的拔发欲望，并且在头发拔出后感到轻松。其特征是脱发区域有不规则的棱角边界，脱发区头发密度减低，但不会全秃。在脱发区中有受损的短发或者不同长度的头发随机分布。
治疗：避免指责病人，给病人心理支持。可能需要精神评估和心理咨询。
牵引性脱发(TractionAlopecia)：是由于一些特殊的发型如过紧的辫子，马尾辫，卷发等，造成头发的长期牵拉所导。在长期牵拉的区域会出现暂时性脱发。如病因不除，可能有永久性脱发。检查头皮一般正常，偶尔也有炎症性的改变。
如图：辫子过紧所致的前额脱发
治疗:停止导致脱发的发型。
头癣(TineaCapitis)：由皮肤癣菌感染引起。除了脱发，患者头皮上可能同时有鳞屑炎症和脓疱。也通常会有耳后或者枕后淋巴结肿大。
如图：肿大的耳后淋巴结
治疗：需要口服抗真菌药物如灰*霉素(Griseofulvin)，至少治疗8周。
非常感谢西雅图皮肤科赵格医生的审阅！
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