“霜降”之后，早晚的寒气愈来愈重，转眼便到了秋冬进补的季节。红参性温，能有效帮助人们抵御寒冷，尤其适合在寒冷的秋冬季节服用。
红参是人参经蒸熟、干燥制作的熟制品，不仅保留了人参的多种有效成分，更在热处理的过程中产生红参特有的RH1和RH2型人参皂苷，具有更好的补气培元、益血生津、强心健胃等作用。
知识延伸：
红参与白参皆为人参，都有补虚、扶正、益气、强身、延年的功用。但两者功用同中有异，异中有同。
红参
白参
制作方面
人参经蒸制加工而成
人参直接干燥而成
物理性状
内容组织致密、坚固，储藏性良好，一般有效期限10年
内容组织疏松，储藏性差，一般有效期限2年
有效成分
人参共有成分，以及红参特有的RH1和RH2型人参皂苷
人参共有成分
性味
红参为温补之药，气味浓厚，微苦而甘，性温
白参为清补之品，性味甘平，微苦稍寒
功效
功能偏于温养，主要用于脾肾虚寒、真阳衰微的证候
补气且能养阴，主要用于气阴两虚的证候
总结
红参与白参的功效没有严格的区别，但一般认为在补虚方面红参强于白参
红参的功效有哪些？
1大补元气
红参具有大补元气，益血，养心安神的作用。
2增强免疫力
红参能提高脑、体力活动能力和免疫功能，增强、抗疲劳、抗衰老、益心复脉、安神生津、补肺健脾。
3调节内分泌
红参能调节神经、心血管及内分泌系统，促进机体物质代谢及蛋白质和RNA，DNA的合成。
4改善气血津液不足
红参可用于体虚欲脱、气短喘促、气虚作喘或久咳、津亏口渴、失眠多梦、惊悸健忘等气血津液不足之症。
5治疗脾肾虚寒
红参适用于脾肾虚寒，真阳衰弱，中气不足，四肢欠温，自汗暴脱等症。
红参的食用方法有讲究
1炖煮
红参或白参在食用时常伴有苦味，如果将人参和精瘦猪肉、鸡、鱼等一起烹炖，可消除苦味，滋补强身。
2蒸服
将红参切成2cm薄片，放入瓷碗内，加满水，封密碗口，放置于锅内蒸炖30分钟即可服用。
3冲茶
将红参或干参切成薄片，放在碗内或杯中，用开水冲泡，闷盖5分后即可服用。
4熬粥
将红参切成薄丁片，早餐熬粥时放少许，大补。
5嚼食
将红参切成薄丁片，取2～3片含于口中细嚼，生津提神，甘凉可口，是最简单服用方法。
6磨粉
将人参磨成细粉，每天吞服，用量视个人体质而定，一般每次1~1.5克。
第二章 皮肤病用药专业解决方案1.接触性皮炎专业解决方案芝欢是M药店的店员，这天上班正在擦货架时，一位顾客进店，芝欢一看有些眼熟，顾客看到她先开口了：“小丫头，你卖给我的膏药，我不能用哇，你看看！”顺着顾客手指的地方，顾客的肘关节处皮肤的确是红了，形状与贴的膏药一样，大小也一样，看来真的是不能用，顾客也挺好说话，没有要求退货，只是问芝欢现在该怎么办？芝欢问：“痒得厉害吗？”顾客说：“有点痒。”经过进一步的沟通，芝欢给顾客拿了抗组胺药氯雷他定片，另外加了一个VC咀嚼片，并且告诉顾客：“以后买膏药时，要说清自己对贴膏过敏。”在这个案例中，顾客因接触了贴膏而出现的皮炎便是接触性皮炎，这类疾病也是我们在门店极为常见的一种皮肤病，特别是在天热衣着较少时，皮肤容易直接接触外界的一些物质，较易出现过敏症状。要专业地接待这类顾客，我们要对该病有更详细的了解。接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些物品后，在接触部位所发生的急性炎症反应。病因为原发性刺激与变态反应两种，原发性刺激如酸、碱、洗涤剂、肥皂、去污剂等，变态反应主要是指少数过敏性体质的人接触了一些物质后，经过一定时间会出现过敏性炎症反应。引起接触性皮炎的物质很多，主要有植物性的如植物的叶、茎、花、果等，动物性的如某些动物的皮、毛等，化学性的如农药、重金属、机油、皮革、化妆品等，芝欢接待的这位顾客是对外用贴膏过敏所致。接触性皮炎的皮肤损害一般没有特异性，轻者在接触部位或皮肤露出部位发生境界清楚局限性水肿性红斑，皮损常与接触物部位一致，若接触物为气体或粉尘，则无明显边缘。患者自觉不同程度的瘙痒、灼热或胀痛感。一般来说，适当处理后1～2周内会消退，如果反复接触致敏物或处理不当，则易复发或转为亚急性与慢性皮炎。接触性皮炎患者有致敏物接触史，去除接触物后可很快消退，再接触又发，因此，我们在接待中，要尽量帮助顾客寻找致敏原。专业的解决方案如下：（1）对因全身治疗。可以给予口服抗组胺类药物，如氯雷他定或盐酸左西替利嗪片等，这类药物可以起到镇静、止痒的作用。中药角度来看，急性期可以用清热利湿的龙胆泻肝丸，慢性期可用滋阴、润燥类的药物如润燥止痒胶囊等。（2）对症局部治疗。主要以止痒和预防感染为主，在患者接触过敏性物质后，要立即用大量清水把接触物冲洗掉，再涂外用药。早期无渗出时可以用炉甘石洗剂，记得用前要“摇一摇”——摇匀，再用棉签或棉球搽。有糜烂或渗出时，可以用3%硼酸溶液或者是1:～1:高锰酸钾溶液冷湿敷。发展至亚急性期或是慢性期时，可用皮质激素乳剂如地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。如果皮损有感染，医院治疗。（3）营养建议。从营养角度来看，服用钙制剂与天然VC非常适合这类顾客，如果顾客不接受营养素中的钙产品，也可以用OTC的葡萄糖酸钙口服液。（4）专业湿馨提示。很多皮肤病患者因为忍受不了痒，都会采取“极端”方式来自己“止痒”，如用开水烫、肥皂水洗、搔抓或是用刺激性强的药物，这些都应告知顾客切不可为，那样止一时之痒，却会加重症状甚至引起皮肤感染。同时，我们应建议顾客平时慎用易过敏的外用药或是浓度高的化学物品。饮食上以清淡为主，多吃粗粮、果蔬等。来我们药店买药的顾客，皮肤病占不小比例，因为顾客常觉得皮肤病是“小”病，所以，第一反应就是自己先买些药处理。我们在药店工作中，对于常见的皮肤病，需要有扎实的专业功底，以全面的解决方案帮助顾客恢复，对于不清楚的，或是较重的医院诊治。2.慢性湿疹专业解决方案彩玲是J药店的店员，一天，一位阿姨进店，脸上表情有些痛苦，彩玲接待了阿姨，问怎么不舒服，阿姨把两只手给彩玲看，“哎呀！”彩玲尖叫了一声，“太吓人了！”原来，阿姨双手背较大面积呈现暗红色，表面粗糙，还有脱屑与结痂，像苔藓一样，可能是比较痒，手背还看到了一些抓痕，阿姨说了声：“吓倒了吧！唉，是怪吓人的，已经很多年了，怎么也不会好，帮我拿点药膏吧！”彩玲还在犹豫，这到底是“癣”还是皮炎呀？阿姨已经开始在货架上找药了，很快阿姨找到了她要的药：“就用这个，每次都买这个，多拿几袋！”只见阿姨拿了1.5元的肤疾宁贴膏，盒子里剩下不多，阿姨数了数，全部都要了，一共10小袋。结账的时候，阿姨说：“我这是老毛病了，慢性湿疹！治不了根，只能用药对付下！”彩玲这才确定了这是慢性湿疹，直到阿姨离店，彩玲都没有说更多的话。如果说在药店工作中，接待顾客时，同事们会有心理障碍的，其中一类就是皮肤类疾病。特别是较为严重的，一些同事甚至不敢接待这些顾客，生怕被“传染”，还有一些同事是不敢看，觉得会吃不下饭。其实，这些感受笔者非常能理解，因为，在学习皮肤科疾病时，看到各类皮肤病的照片，也的确会令人汗毛竖起，但是身为医药人，却要保持“平常心”。其实，要接待好慢性湿疹类顾客，我们先要了解这一疾病。慢性湿疹是由多种内、外因素所引起的一种常见的表皮炎症，临床上具有明显的渗出倾向，且有多种形态的皮疹，剧烈瘙痒，易反复发作。在致病因素上，与机体的过敏性素质、精神因素、过敏原等有关。此外，理化因素如日光、寒冷、湿热、气候变化，接触化妆品、染料、油漆等也会诱发本病。湿疹分为急性、亚急和慢性三期，在门店，这三类顾客我们都可以看到，以慢性湿疹者居多。急性湿疹可发生于身体任何部位，以头、面、耳后、四肢远端等常见，常对称分布，往往先出现弥漫性潮红或密集如粟粒丘疹、丘疱疹，并很快变成小水疱，疱破后形成糜烂面，有渗液、结痂，瘙痒剧烈。处理不当易发展成亚急性和慢性湿疹。亚急性湿疹是介于急性与慢性湿疹之间的过渡状态，皮疹表现为小丘疹、丘疱疹或有少量渗出、糜烂、结痂与鳞屑。慢性湿疹多由急性或亚急性湿疹演变而来，其症状正如彩玲看到的那位阿姨的双手背一样，病程可迁延数月或数年。我们在药店应如何接待湿疹类患者呢？（1）持“平常心”。如果我们是顾客，接待时，被当成“怪物”一样看待，或是被冷落，心里同样不会好受，所以，接待慢性湿疹顾客时，不要怕，也不要觉得很惊奇，这样顾客才会放下心来与我们交流。事实上，我们发现，当我们并不“害怕”顾客时，顾客也会更“开心”与自然地与我们交流，销售产品时也会更容易被接受。（2）一般建议。在销售产品前，要先帮助顾客了解自己的疾病，并知道如何防治。一般来说，我们接待湿疹顾客时，应告知顾客，平时生活应保持规律，不要过度劳累和精神紧张，不能吃辛辣等刺激性食物，忌饮酒，饮食宜清淡，不能吃鱼、虾、蟹、牛羊肉、牛奶等易致敏性食物，可以多吃粗粮，果蔬等。避免穿丝、毛及化纤等制品。有一些患者与其工作种类有关，也要提醒一下，如油漆工等。也有一些是因体内感染、内分泌失调或是肠道寄生虫病等引起，需要了解一下顾客是否有相关疾病，并给出合理建议。（3）对因治疗。一般来说，我们在门店可以给顾客的口服全身治疗药物主要是中成药，急性期可用清热、利湿类药物如龙胆泻肝丸，慢性期可用养血润燥、袪风止痒的湿*清片等。（4）局部外用药物治疗。急性期如果没有渗出，可用炉甘石洗剂，如果渗出明显，可用3%硼酸溶液冷湿敷。亚急性期可以用皮质类激素乳剂，如地塞米松软膏，氢化可的松软膏或莫米松软膏等。慢性湿疹也可用激素类乳剂，也可用曲安奈德新霉素贴膏（俗称肤疾宁），也可以使用一些复方的制剂如曲安奈德益康唑软膏，或一些中成药软膏如丹皮酚软膏等。从关联角度来看，软膏类产品销售时要记得提醒顾客带棉签！（5）营养建议。慢性湿疹患者可以建议其服用天然B族，天然VC、葡萄籽素软胶囊、钙制剂等产品。（6）心理应对。湿疹顾客常常自己也很苦恼，从心理上来看，我们应帮助顾客认识湿疹这种疾病，让其了解疾病的病因、症状和防治方法；要仔细说明防护中的注意事项如避免搔抓，并且告知如何正确使用药物等，帮助顾客疏导不良情绪，树立信心，这些都是可以与湿疹顾客慢慢聊的话题。事实上，一位顾客到店，如果我们真的用心了，可以跟顾客“交代”的事情有很多，当我们做“完整”了，就是留住顾客的脚步与心呀！3.手、足癣专业解决方案妙丹是L药店的店员，一天，一位顾客进店说要买治“脚气”的药，由药师兼店长韵儿导购，韵儿拿了一支复方酮康唑软膏给顾客，同时加上了一包棉签，并建议顾客再带一瓶多维矿物，顾客说：“暂时不用，谢谢！”。顾客买单离店后，一旁看着的妙丹跟店长说：“店长，像这个顾客可以用口服的抗真菌药吗？如果可以的话，关联一下，不是又可以提高客单价了！”韵儿笑了笑说：“你这关联意识是值得肯定的，足癣治疗时，一般并不需要口服抗真菌药，只需局疗治疗就可以了，再说了，口服抗真菌药还要凭处方销售呢。”妙丹点了点头说：“哦！”在这个案例中，我们看到了妙丹非常积极的“关联”思维，也许有不少同事与妙丹有同样的想法，但是，其实疾病的治疗是要依其特点来实施的，并不是觉得“应该”可以口服+外用就“想当然”地给顾客加上。要清楚地知道手、足癣治疗中的要点，还要先来了解一下这一类疾病。其实，手、足癣属于浅部真菌性皮肤病，同在此列的还有头癣，体、股癣，花斑癣等，头癣现已非常少见，体癣、手足癣却仍在蔓延，这也是我们目前在药店常能见到这类皮肤疾病患者的原因。我们国家最常见的皮肤癣菌为红色毛癣菌、石膏样癣菌、絮状表皮癣菌等。深部真菌病是指致病真菌侵犯真皮或皮下组织，内脏及中枢神经系统、骨骼而致的真菌病，医院进行治疗。指（趾）间及掌、跖皮肤的浅部真菌感染称为手癣和足癣。足癣在浅部真菌感染中发病率最高，而且是产生手癣、体癣、股癣、甲癣的根源，应积极防治。从这点来看，事实上，我们多卖一包棉签并不只是为了多赚一点钱，而是做为了预防交叉感染。先来看看足癣，一般来说，掌跖皮肤角质厚且足部多汗、无皮脂都有利于真菌感染，而穿不透气的鞋和潮湿环境是发病和病情加重的主要原因。这也正是为什么南方足癣患者更多之故。记得小时候，有一位附近村里的大男孩，很调皮，一起放牛时，他总会以自己的“香港脚”来吓人，说：“谁敢让我踩一下脚试试！”伙伴们听了就赶紧跑开，都是因为怕被传染。这里所说的“香港脚”也就是足癣的一个“趣称”，不过，足癣的传播正是源于传染，但多为间接途径，如公共浴池的拖鞋和浴巾、修脚刀、互穿鞋袜等是主要“媒介”。足癣俗称“脚气”，多见于成人，冬轻夏重，经常穿胶鞋的人更容易患病，临床上分四型：（1）角化过度型。皮损由于角化过度而致皮肤增厚、粗糙，冬天常发生皲裂而疼痛。（2）水疱型。水疱常位于足底，疱壁厚而不易破，内容透明，成群或散布，几天后疱液吸收，干燥脱屑。（3）浸渍糜烂型。皮损处皮肤由于潮湿、浸软变白，擦去表皮后可见红色糜烂面，一般好发于第三、四趾间，常剧烈瘙痒。（4）丘疹鳞屑型。皮损位于足底、足缘和足跟等处，表现为红斑及丘疹，表面有明显的小片状脱屑，夏天可发生水疱。不过，这四种类型常可同时混合存在而以某一型为主。再来看手癣的临床表现，手癣俗称“鹅掌风”，皮损与足癣大体相同。多从一侧开始，冬季患部皮肤变粗厚，易发生皲裂，门店接待一些老年人来买愈裂贴膏，其可能也多是手癣引起。手癣夏季可发生水疱，常有瘙痒，病呈慢性，可多年不愈。其实，一般来说，手足癣在判断上并不难，顾客自己都知道是“脚气”，重要的是如何引导。来看一下手、足癣的专业解决方案：（1）局部治疗。手、足癣一般来说局部治疗即可，在门店局部外用药有很多，从散剂到酊剂，从软膏到喷剂等，如足光散、复方土槿皮酊、咪康唑软膏、复方酮康唑软膏、曲安奈德益康唑软膏、联苯苄唑乳膏、特比奈芬乳膏、益康唑喷剂，等等。不过，有一些同事对抗真菌软膏中加入了皮质激素有点不理解，以复方酮康唑软膏来举例，加入了丙酸氯倍他索，一来可以发挥其止痒作用，二来可以发挥协同作用，更彻底清除真菌。喷剂则因可以深层渗透和鞋袜也可喷而独具优势。用棉签搽药膏可以防止交叉感染，也可以避免其自身传染。这是我们在销售软膏类产品时应记得提醒顾客的一点。（2）营养建议。从皮损的修复角度来看，我们可以建议顾客服用多种维生素与矿物质，或是天然B族、天然VC等，也可以拿蛋白质粉、螺旋藻等，大蒜素软胶囊也可以向顾客推荐。饮食中，我们建议顾客避免辛辣刺激性食物，多吃瓜果蔬菜与粗粮等。（3）预防是关键。每一位足癣患者，我们都应建议穿透气一点的鞋子，保持足部通气、干燥，降低温度，注意个人与家庭卫生，避免传染他人。在笔者导购时，会对有“脚气”的顾客说道：“建议您要穿透气的鞋哦！”这个时候，顾客都会会心一笑，我们在导购时，除了说到产品，其实还有很多可以与顾客“聊”的，不是吗？4.体癣、股癣专业解决方案那是一个夏天的傍晚，我正在门店整理商品，突然间被人拍了一下肩膀，是一位圆墩粗犷的“胖子”，他压低了声音跟我说：“哎，我下身长了红色斑块，痒得很，你可以帮我看一下吗？”看着这位样子憨厚的先生满头大汗，又有些不好意思的表情，真的觉得很有趣，“好的，没问题！到我们休息的小房间，我帮你看一下。”此时，他倒没有任何别扭，印象中以前找我买过药，所以很自然。我看了一下，在顾客的股根部（大腿内侧）有一个一元硬币大小的环状红斑，界限清楚，是典型的股癣。看他好像有些担心自己得了“不好”的病，我马上给他减压：“不用担心，这是股癣，天气热的时候容易出来，你的职业是什么？方便说吗？”“开车！”“那就对了，这与你的职业也相关，因为你们老是坐着，加上你出汗多，所以，容易得股癣！”“那该怎么办？”顾客马上问道。“这是一种很常见的皮肤病，用药后会很快好的，但关键是要想办法不让它复发哦！”后来，我给他拿了曲咪新软膏+棉签，顺带卖了几瓶夏令商品金银花露（无糖型）给他，结账前，交代他要保持局部干燥，多喝水，不能吃辣的，注意控制体重，等等，他很开心地付钱了。像这样能主动让我们看其“隐私”部位的顾客并不多，大抵是因为以前建立了充分的信任关系，所以，顾客才会放心地把自己“交给”我们，而信任的根基就是我们得懂。随着天气渐热，真菌性皮肤病将会越来越多，其中体癣与股癣也是较常见的，特别是股癣。由毛癣菌属、小孢子菌属或表皮癣菌属感染平滑皮肤（掌、跖除外）引起的皮肤真菌病称为体癣，其中，外生殖器和臀部、股内侧的体癣叫作股癣，一般以温暖、潮湿的地方多发。公共浴池有利于这类疾病传播。一些患者足癣也可传染发生体癣。第二章 皮肤病用药专业解决方案1.接触性皮炎专业解决方案芝欢是M药店的店员，这天上班正在擦货架时，一位顾客进店，芝欢一看有些眼熟，顾客看到她先开口了：“小丫头，你卖给我的膏药，我不能用哇，你看看！”顺着顾客手指的地方，顾客的肘关节处皮肤的确是红了，形状与贴的膏药一样，大小也一样，看来真的是不能用，顾客也挺好说话，没有要求退货，只是问芝欢现在该怎么办？芝欢问：“痒得厉害吗？”顾客说：“有点痒。”经过进一步的沟通，芝欢给顾客拿了抗组胺药氯雷他定片，另外加了一个VC咀嚼片，并且告诉顾客：“以后买膏药时，要说清自己对贴膏过敏。”在这个案例中，顾客因接触了贴膏而出现的皮炎便是接触性皮炎，这类疾病也是我们在门店极为常见的一种皮肤病，特别是在天热衣着较少时，皮肤容易直接接触外界的一些物质，较易出现过敏症状。要专业地接待这类顾客，我们要对该病有更详细的了解。接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些物品后，在接触部位所发生的急性炎症反应。病因为原发性刺激与变态反应两种，原发性刺激如酸、碱、洗涤剂、肥皂、去污剂等，变态反应主要是指少数过敏性体质的人接触了一些物质后，经过一定时间会出现过敏性炎症反应。引起接触性皮炎的物质很多，主要有植物性的如植物的叶、茎、花、果等，动物性的如某些动物的皮、毛等，化学性的如农药、重金属、机油、皮革、化妆品等，芝欢接待的这位顾客是对外用贴膏过敏所致。接触性皮炎的皮肤损害一般没有特异性，轻者在接触部位或皮肤露出部位发生境界清楚局限性水肿性红斑，皮损常与接触物部位一致，若接触物为气体或粉尘，则无明显边缘。患者自觉不同程度的瘙痒、灼热或胀痛感。一般来说，适当处理后1～2周内会消退，如果反复接触致敏物或处理不当，则易复发或转为亚急性与慢性皮炎。接触性皮炎患者有致敏物接触史，去除接触物后可很快消退，再接触又发，因此，我们在接待中，要尽量帮助顾客寻找致敏原。专业的解决方案如下：（1）对因全身治疗。可以给予口服抗组胺类药物，如氯雷他定或盐酸左西替利嗪片等，这类药物可以起到镇静、止痒的作用。中药角度来看，急性期可以用清热利湿的龙胆泻肝丸，慢性期可用滋阴、润燥类的药物如润燥止痒胶囊等。（2）对症局部治疗。主要以止痒和预防感染为主，在患者接触过敏性物质后，要立即用大量清水把接触物冲洗掉，再涂外用药。早期无渗出时可以用炉甘石洗剂，记得用前要“摇一摇”——摇匀，再用棉签或棉球搽。有糜烂或渗出时，可以用3%硼酸溶液或者是1:～1:高锰酸钾溶液冷湿敷。发展至亚急性期或是慢性期时，可用皮质激素乳剂如地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。如果皮损有感染，医院治疗。（3）营养建议。从营养角度来看，服用钙制剂与天然VC非常适合这类顾客，如果顾客不接受营养素中的钙产品，也可以用OTC的葡萄糖酸钙口服液。（4）专业湿馨提示。很多皮肤病患者因为忍受不了痒，都会采取“极端”方式来自己“止痒”，如用开水烫、肥皂水洗、搔抓或是用刺激性强的药物，这些都应告知顾客切不可为，那样止一时之痒，却会加重症状甚至引起皮肤感染。同时，我们应建议顾客平时慎用易过敏的外用药或是浓度高的化学物品。饮食上以清淡为主，多吃粗粮、果蔬等。来我们药店买药的顾客，皮肤病占不小比例，因为顾客常觉得皮肤病是“小”病，所以，第一反应就是自己先买些药处理。我们在药店工作中，对于常见的皮肤病，需要有扎实的专业功底，以全面的解决方案帮助顾客恢复，对于不清楚的，或是较重的医院诊治。2.慢性湿疹专业解决方案彩玲是J药店的店员，一天，一位阿姨进店，脸上表情有些痛苦，彩玲接待了阿姨，问怎么不舒服，阿姨把两只手给彩玲看，“哎呀！”彩玲尖叫了一声，“太吓人了！”原来，阿姨双手背较大面积呈现暗红色，表面粗糙，还有脱屑与结痂，像苔藓一样，可能是比较痒，手背还看到了一些抓痕，阿姨说了声：“吓倒了吧！唉，是怪吓人的，已经很多年了，怎么也不会好，帮我拿点药膏吧！”彩玲还在犹豫，这到底是“癣”还是皮炎呀？阿姨已经开始在货架上找药了，很快阿姨找到了她要的药：“就用这个，每次都买这个，多拿几袋！”只见阿姨拿了1.5元的肤疾宁贴膏，盒子里剩下不多，阿姨数了数，全部都要了，一共10小袋。结账的时候，阿姨说：“我这是老毛病了，慢性湿疹！治不了根，只能用药对付下！”彩玲这才确定了这是慢性湿疹，直到阿姨离店，彩玲都没有说更多的话。如果说在药店工作中，接待顾客时，同事们会有心理障碍的，其中一类就是皮肤类疾病。特别是较为严重的，一些同事甚至不敢接待这些顾客，生怕被“传染”，还有一些同事是不敢看，觉得会吃不下饭。其实，这些感受笔者非常能理解，因为，在学习皮肤科疾病时，看到各类皮肤病的照片，也的确会令人汗毛竖起，但是身为医药人，却要保持“平常心”。其实，要接待好慢性湿疹类顾客，我们先要了解这一疾病。慢性湿疹是由多种内、外因素所引起的一种常见的表皮炎症，临床上具有明显的渗出倾向，且有多种形态的皮疹，剧烈瘙痒，易反复发作。在致病因素上，与机体的过敏性素质、精神因素、过敏原等有关。此外，理化因素如日光、寒冷、湿热、气候变化，接触化妆品、染料、油漆等也会诱发本病。湿疹分为急性、亚急和慢性三期，在门店，这三类顾客我们都可以看到，以慢性湿疹者居多。急性湿疹可发生于身体任何部位，以头、面、耳后、四肢远端等常见，常对称分布，往往先出现弥漫性潮红或密集如粟粒丘疹、丘疱疹，并很快变成小水疱，疱破后形成糜烂面，有渗液、结痂，瘙痒剧烈。处理不当易发展成亚急性和慢性湿疹。亚急性湿疹是介于急性与慢性湿疹之间的过渡状态，皮疹表现为小丘疹、丘疱疹或有少量渗出、糜烂、结痂与鳞屑。慢性湿疹多由急性或亚急性湿疹演变而来，其症状正如彩玲看到的那位阿姨的双手背一样，病程可迁延数月或数年。我们在药店应如何接待湿疹类患者呢？（1）持“平常心”。如果我们是顾客，接待时，被当成“怪物”一样看待，或是被冷落，心里同样不会好受，所以，接待慢性湿疹顾客时，不要怕，也不要觉得很惊奇，这样顾客才会放下心来与我们交流。事实上，我们发现，当我们并不“害怕”顾客时，顾客也会更“开心”与自然地与我们交流，销售产品时也会更容易被接受。（2）一般建议。在销售产品前，要先帮助顾客了解自己的疾病，并知道如何防治。一般来说，我们接待湿疹顾客时，应告知顾客，平时生活应保持规律，不要过度劳累和精神紧张，不能吃辛辣等刺激性食物，忌饮酒，饮食宜清淡，不能吃鱼、虾、蟹、牛羊肉、牛奶等易致敏性食物，可以多吃粗粮，果蔬等。避免穿丝、毛及化纤等制品。有一些患者与其工作种类有关，也要提醒一下，如油漆工等。也有一些是因体内感染、内分泌失调或是肠道寄生虫病等引起，需要了解一下顾客是否有相关疾病，并给出合理建议。（3）对因治疗。一般来说，我们在门店可以给顾客的口服全身治疗药物主要是中成药，急性期可用清热、利湿类药物如龙胆泻肝丸，慢性期可用养血润燥、袪风止痒的湿*清片等。（4）局部外用药物治疗。急性期如果没有渗出，可用炉甘石洗剂，如果渗出明显，可用3%硼酸溶液冷湿敷。亚急性期可以用皮质类激素乳剂，如地塞米松软膏，氢化可的松软膏或莫米松软膏等。慢性湿疹也可用激素类乳剂，也可用曲安奈德新霉素贴膏（俗称肤疾宁），也可以使用一些复方的制剂如曲安奈德益康唑软膏，或一些中成药软膏如丹皮酚软膏等。从关联角度来看，软膏类产品销售时要记得提醒顾客带棉签！（5）营养建议。慢性湿疹患者可以建议其服用天然B族，天然VC、葡萄籽素软胶囊、钙制剂等产品。（6）心理应对。湿疹顾客常常自己也很苦恼，从心理上来看，我们应帮助顾客认识湿疹这种疾病，让其了解疾病的病因、症状和防治方法；要仔细说明防护中的注意事项如避免搔抓，并且告知如何正确使用药物等，帮助顾客疏导不良情绪，树立信心，这些都是可以与湿疹顾客慢慢聊的话题。事实上，一位顾客到店，如果我们真的用心了，可以跟顾客“交代”的事情有很多，当我们做“完整”了，就是留住顾客的脚步与心呀！3.手、足癣专业解决方案妙丹是L药店的店员，一天，一位顾客进店说要买治“脚气”的药，由药师兼店长韵儿导购，韵儿拿了一支复方酮康唑软膏给顾客，同时加上了一包棉签，并建议顾客再带一瓶多维矿物，顾客说：“暂时不用，谢谢！”。顾客买单离店后，一旁看着的妙丹跟店长说：“店长，像这个顾客可以用口服的抗真菌药吗？如果可以的话，关联一下，不是又可以提高客单价了！”韵儿笑了笑说：“你这关联意识是值得肯定的，足癣治疗时，一般并不需要口服抗真菌药，只需局疗治疗就可以了，再说了，口服抗真菌药还要凭处方销售呢。”妙丹点了点头说：“哦！”在这个案例中，我们看到了妙丹非常积极的“关联”思维，也许有不少同事与妙丹有同样的想法，但是，其实疾病的治疗是要依其特点来实施的，并不是觉得“应该”可以口服+外用就“想当然”地给顾客加上。要清楚地知道手、足癣治疗中的要点，还要先来了解一下这一类疾病。其实，手、足癣属于浅部真菌性皮肤病，同在此列的还有头癣，体、股癣，花斑癣等，头癣现已非常少见，体癣、手足癣却仍在蔓延，这也是我们目前在药店常能见到这类皮肤疾病患者的原因。我们国家最常见的皮肤癣菌为红色毛癣菌、石膏样癣菌、絮状表皮癣菌等。深部真菌病是指致病真菌侵犯真皮或皮下组织，内脏及中枢神经系统、骨骼而致的真菌病，医院进行治疗。指（趾）间及掌、跖皮肤的浅部真菌感染称为手癣和足癣。足癣在浅部真菌感染中发病率最高，而且是产生手癣、体癣、股癣、甲癣的根源，应积极防治。从这点来看，事实上，我们多卖一包棉签并不只是为了多赚一点钱，而是做为了预防交叉感染。先来看看足癣，一般来说，掌跖皮肤角质厚且足部多汗、无皮脂都有利于真菌感染，而穿不透气的鞋和潮湿环境是发病和病情加重的主要原因。这也正是为什么南方足癣患者更多之故。记得小时候，有一位附近村里的大男孩，很调皮，一起放牛时，他总会以自己的“香港脚”来吓人，说：“谁敢让我踩一下脚试试！”伙伴们听了就赶紧跑开，都是因为怕被传染。这里所说的“香港脚”也就是足癣的一个“趣称”，不过，足癣的传播正是源于传染，但多为间接途径，如公共浴池的拖鞋和浴巾、修脚刀、互穿鞋袜等是主要“媒介”。足癣俗称“脚气”，多见于成人，冬轻夏重，经常穿胶鞋的人更容易患病，临床上分四型：（1）角化过度型。皮损由于角化过度而致皮肤增厚、粗糙，冬天常发生皲裂而疼痛。（2）水疱型。水疱常位于足底，疱壁厚而不易破，内容透明，成群或散布，几天后疱液吸收，干燥脱屑。（3）浸渍糜烂型。皮损处皮肤由于潮湿、浸软变白，擦去表皮后可见红色糜烂面，一般好发于第三、四趾间，常剧烈瘙痒。（4）丘疹鳞屑型。皮损位于足底、足缘和足跟等处，表现为红斑及丘疹，表面有明显的小片状脱屑，夏天可发生水疱。不过，这四种类型常可同时混合存在而以某一型为主。再来看手癣的临床表现，手癣俗称“鹅掌风”，皮损与足癣大体相同。多从一侧开始，冬季患部皮肤变粗厚，易发生皲裂，门店接待一些老年人来买愈裂贴膏，其可能也多是手癣引起。手癣夏季可发生水疱，常有瘙痒，病呈慢性，可多年不愈。其实，一般来说，手足癣在判断上并不难，顾客自己都知道是“脚气”，重要的是如何引导。来看一下手、足癣的专业解决方案：（1）局部治疗。手、足癣一般来说局部治疗即可，在门店局部外用药有很多，从散剂到酊剂，从软膏到喷剂等，如足光散、复方土槿皮酊、咪康唑软膏、复方酮康唑软膏、曲安奈德益康唑软膏、联苯苄唑乳膏、特比奈芬乳膏、益康唑喷剂，等等。不过，有一些同事对抗真菌软膏中加入了皮质激素有点不理解，以复方酮康唑软膏来举例，加入了丙酸氯倍他索，一来可以发挥其止痒作用，二来可以发挥协同作用，更彻底清除真菌。喷剂则因可以深层渗透和鞋袜也可喷而独具优势。用棉签搽药膏可以防止交叉感染，也可以避免其自身传染。这是我们在销售软膏类产品时应记得提醒顾客的一点。（2）营养建议。从皮损的修复角度来看，我们可以建议顾客服用多种维生素与矿物质，或是天然B族、天然VC等，也可以拿蛋白质粉、螺旋藻等，大蒜素软胶囊也可以向顾客推荐。饮食中，我们建议顾客避免辛辣刺激性食物，多吃瓜果蔬菜与粗粮等。（3）预防是关键。每一位足癣患者，我们都应建议穿透气一点的鞋子，保持足部通气、干燥，降低温度，注意个人与家庭卫生，避免传染他人。在笔者导购时，会对有“脚气”的顾客说道：“建议您要穿透气的鞋哦！”这个时候，顾客都会会心一笑，我们在导购时，除了说到产品，其实还有很多可以与顾客“聊”的，不是吗？4.体癣、股癣专业解决方案那是一个夏天的傍晚，我正在门店整理商品，突然间被人拍了一下肩膀，是一位圆墩粗犷的“胖子”，他压低了声音跟我说：“哎，我下身长了红色斑块，痒得很，你可以帮我看一下吗？”看着这位样子憨厚的先生满头大汗，又有些不好意思的表情，真的觉得很有趣，“好的，没问题！到我们休息的小房间，我帮你看一下。”此时，他倒没有任何别扭，印象中以前找我买过药，所以很自然。我看了一下，在顾客的股根部（大腿内侧）有一个一元硬币大小的环状红斑，界限清楚，是典型的股癣。看他好像有些担心自己得了“不好”的病，我马上给他减压：“不用担心，这是股癣，天气热的时候容易出来，你的职业是什么？方便说吗？”“开车！”“那就对了，这与你的职业也相关，因为你们老是坐着，加上你出汗多，所以，容易得股癣！”“那该怎么办？”顾客马上问道。“这是一种很常见的皮肤病，用药后会很快好的，但关键是要想办法不让它复发哦！”后来，我给他拿了曲咪新软膏+棉签，顺带卖了几瓶夏令商品金银花露（无糖型）给他，结账前，交代他要保持局部干燥，多喝水，不能吃辣的，注意控制体重，等等，他很开心地付钱了。像这样能主动让我们看其“隐私”部位的顾客并不多，大抵是因为以前建立了充分的信任关系，所以，顾客才会放心地把自己“交给”我们，而信任的根基就是我们得懂。随着天气渐热，真菌性皮肤病将会越来越多，其中体癣与股癣也是较常见的，特别是股癣。由毛癣菌属、小孢子菌属或表皮癣菌属感染平滑皮肤（掌、跖除外）引起的皮肤真菌病称为体癣，其中，外生殖器和臀部、股内侧的体癣叫作股癣，一般以温暖、潮湿的地方多发。公共浴池有利于这类疾病传播。一些患者足癣也可传染发生体癣。扩展阅读
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