TUhjnbcbe - 2021/1/12 9:14:00
今天学执医·中医50题（~）：乳痈患者，女性，26岁。症见：右乳房肿痛，皮肤红肿热痛，肿块中央变软，有应指感。伴见壮热不退，舌质红，苔*腻，脉洪数。证属A:气滞热壅证B:正虚*恋证C:气血不足证D:气滞寒凝证E:热*炽盛证正确答案:E解析：本例为乳痈成脓期的证型特点。：患者阴囊红肿灼热，肿胀进展较快，肿大如瓢，亮如水晶，坠胀疼痛，股缝晷核肿大，伴全身发热，小便赤热，大便干结。其诊断可能是A:子痈B:囊痈C:脱囊D:水疝E:卵子瘟正确答案:B解析：囊痈是阴囊急性化脓性疾病，以阴囊红肿灼热，皮紧光亮为特征。：患者，女，28岁。产后2个月，哺乳期，突发右乳皮肤红肿热痛，疼痛难耐，既而出现皮肤湿烂，发黑溃腐，直径达7cm，发热恶寒。壮热口渴，舌苔*腻，脉弦数。考虑A:乳核B:乳痈C:乳痨D:乳发E:乳疬正确答案:D解析：乳发是发生于乳房的严重化脓性疾病，病变范围较乳痈大，并且有皮肤腐烂的症状。：有一肿块，生于上肢前臂部，呈半球形或扁平隆起，质地柔软，状如海绵，皮色正常，或为紫色，按压肿块可缩小，据此诊为A:脂瘤B:气瘤C:筋瘤D:血瘤E:肉瘤正确答案:D解析：血瘤是指体表血络扩张，纵横丛集而形成的肿瘤。可发生于身体任何部位，大多数为先天性，其特点是病变局部色泽鲜红或黯紫，或呈局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状。：某压疮患者，创面腐肉难脱，难以愈合，面色胱白，神疲乏力，纳差食少，舌淡，少苔，脉沉细无力。临床首选方剂是A:生脉散B:透脓散C:萆藓渗湿汤D:托里消*散E:血府逐瘀汤正确答案:D解析：压疮后期的治疗采用托里消*散，补益气血，托*生肌。：患者8岁男孩，一个月来头部有一鳞屑斑，逐渐扩大，局部可见断发及白鞘，以下哪种病可能性大A:白屑风B:白癜风C:白秃疮D:湿疮E:肥疮正确答案:C解析：白秃疮初起为大小不等红色丘疹，灰白色鳞屑斑片，日久蔓延成片，毛发干枯、易断，易拔脱而不痛，多数在距头皮2~4毫米处头发自行折断，在近头皮的发干上常有灰白色菌鞘围绕。：患者女性，双足皆肿胀发红、趾缝潮湿、浸渍发白，并有糜烂、渗液、脓疱、脓痂，真菌检查阳性。治疗应A:清热燥湿B:清热祛风C:清热利湿活血D:清热化湿E:清热凉血正确答案:C解析：足癖合并感染化脓，采用清热利湿活血法。：患者，女，26岁。大学毕业，月经前双侧乳房胀痛明显，检查时可及双乳房肿块，大小不等，有索条状、结节型及片块状。月经后症状减轻。诊断为A:乳岩B:乳核C:乳癖D:乳痨E:乳痈正确答案:C解析：乳癖以双乳房可触及肿块，大小不等，疼痛且与月经周期密切有关为特征。：患者，男，56岁。近3年来尿频、尿急伴急迫性尿失禁，排尿不畅，尿不尽感，单位体检发现“前列腺增大”。在体格检查中与前列腺癌最一致的发现是A:有弹性结节B:无弹性硬结C:软硬不匀D:光滑无结节E:结节硬如结石正确答案:E解析：前列腺癌指诊可有结节坚硬如结石。：某患者前列腺炎，以少腹、会阴、睾丸、腰骶隐痛为主，舌黯或有瘀点瘀斑，脉多沉涩，辨证为A:阴虚火动证B:湿热壅阻证C:肾阳不足证D:气滞血瘀证E:心肾不交证正确答案:D解析：舌黯或有瘀点瘀斑，脉多沉涩都为气滞血瘀的临床表现。：慢性子痈气滞痰凝可用A:阳和汤B:泻热汤C:橘核丸D:滋阴除湿汤E:化坚二陈丸正确答案:C解析：子痈气滞痰凝证：附睾结节，子系粗肿，轻微触痛，或牵引少腹不适，多无全身症状。舌淡或有瘀斑，苔薄白或腻，脉弦滑。治法：疏肝理气，化痰散结。方药：橘核丸加减。囊痈湿热下注证：阴囊红肿焮热，坠胀疼痛，拒按，酿脓时局部胀痛、跳痛，指压有应指感，伴发热，口干喜冷饮，小便赤热。舌红，苔*腻或*燥，脉弦数或紧数。治法：清热利湿，解*消肿。方药：龙胆泻肝汤或泻热汤加减。：丹*属风热*蕴型的主方为A:普济消*饮B:阳和汤C:托里消*散D:五神汤E:犀角地*汤正确答案:A解析：丹*风热*蕴证：发于头面部，皮肤焮红灼热，肿胀疼痛，甚则发生水疱，眼胞肿胀难睁。伴恶寒，发热，头痛。舌质红，苔薄*，脉浮数。治法：疏风清热解*。方药：普济消*饮加减。走**盛入血证：原发病灶处忽然疮顶陷黑无脓，肿势软漫，迅速向周围扩散，边界不清，失去护场，皮色转为暗红。全身有寒战、高热（多数在39℃以上），头痛，烦躁，胸闷，四肢酸软无力，舌质红绛，苔多*燥，脉洪数或弦滑数。或伴见七恶证，或并发附骨疽、流注等。治法：凉血清热解*。方药：五味消*饮、*连解*汤、犀角地*汤三方合并加减。：脓液*白稠厚者为A:气血充足B:气火有余C:血虚D:血络受损E:余*日久，损伤日久正确答案:A解析：辨脓的形质、色泽和气味：①脓的形质如脓稠厚者，为元气充盛；淡薄者，为元气较弱。若先出*白稠厚脓液，次出*稠滋水，是将敛佳象；若脓由稠厚转为稀薄，体质渐衰，为一时难敛。若脓成日久不泄，一旦溃破，脓质如水直流，其色不晦，其气不臭，未为败象；若脓稀似粉浆污水，或夹有败絮状物质，且色晦腥臭者，为气血衰竭，此属败象。②脓的色泽：若*白质稠，色泽鲜明，为气血充足，最是佳象；若*浊质稠，色泽不净，为气火有余，尚属顺证；若*白质稀，色泽洁净，气血虽虚，未为败象；若脓色绿黑稀薄，为蓄*日久，有损筋伤骨之可能；若脓中夹有成块瘀血者，为血络损伤；若脓色如姜汁，则每多兼患*疸，乃病势较重。③脓的气味：一般略带腥味，其质必稠，大多是顺证现象；脓液腥秽恶臭者，其质必薄，大多是逆证现象，常为穿膜损骨之征。其他有如蟹沫者，也为内膜已透，每多难治。：走*的病因病机是A:正虚B:邪实C:阴伤D:腑实E:表虚正确答案:B解析：走*是疔疮火*炽盛，早期失治，*势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。走*主要在于火*内盛；内陷为疮疡阳证疾患过程中，因正气内虚，火*炽盛，导致*邪走散，正不胜邪，*不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急疾病。内陷主要由于正气内虚，正不胜邪，反而内陷。：气瘿、乳核的共有病因是A:气滞B:血瘀C:痰凝D:气虚E:血虚正确答案:A解析：气瘿：主要由于忧恚情志内伤，以致肝脾气逆，脏腑失和而生。乳核：情志内伤，肝气郁结，或忧思伤脾，运化失司，痰湿内生，气滞痰凝。冲任失调，气滞血瘀痰凝，积聚乳房胃络而成。肉瘿：由于忧思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结而成。情志抑郁，肝失条达，气滞血瘀；或忧思郁怒，肝旺侮土，脾失运化，痰湿内蕴。气滞、湿痰、瘀血随经络而行，留注于结喉，聚而成形，乃成肉瘿。肉瘤：脾主肌肉，又主运化，思虑过度或饮食劳倦伤脾，脾失运化，痰湿内生，脾气不行，津液凝聚为痰，痰气郁结发为肉瘤。或郁怒伤肝，肝奂疏泄，肝克脾土，肝脾不和，气机不畅，瘀血阻滞，逆于肉里，乃生肉瘤。：新生儿发于臀部的丹*称A:赤游丹B:抱头火丹C:流火D:内发丹*E:腿游风正确答案:A解析：本病发无定处，根据其发病部位的不同又有不同的病名，如生于躯干部者，称内发丹*；发于头面部者，称抱头火丹；发于小腿足部者，称流火；新生儿多生于臀部，称赤游丹。：治疗气瘿的代表方剂是A:海藻玉壶汤B:四海舒郁丸C:通气散坚丸D:归脾丸合二陈汤E:柴胡舒肝丸正确答案:B解析：肝郁气滞证治法：疏肝解郁，化痰软坚。方药：四海舒郁丸加减。气滞痰凝证治法：理气解郁，化痰软坚。方药：逍遥散合海藻玉壶汤加减。：肾岩翻花的发生与哪一因素有关A:遗传因素B:长期吸烟C:饮食不洁D:嗜酒E:局部不洁正确答案:E解析：肾岩翻花常与包皮过长、包皮垢刺激有关。有家族史的妇女乳岩发病率较高。：大便时肛门剧痛，便血者为A:直肠息肉B:血栓外痒C:肛瘘D:肛裂E:肛管直肠脱垂正确答案:D解析：肛裂为排便时疼痛，呈刀割样疼痛，伴有出血便秘。血栓外痔特点是肛门部突然剧烈疼痛，并有黯紫肿块。：一切体表浅显的外科疾患称A:溃疡B:疮疡C:肿疡D:脓疡E:痈疽正确答案:B解析：广义来说，疮疡是一切体表疾病的总称。肿疡指一切体表外科疾病尚未破溃的肿块。：乙状结肠镜检查常用的体位是A:侧卧位B:膝胸位C:截石位D:蹲位E:倒置位正确答案:B解析：膝胸位适用于检查直肠下部直肠前壁部位；蹲位可查二、三期内痔，脱肛，息肉痔等。：因漆刺激而引起者，称为A:湿疮B:漆疮C:膏药风D:天疱疮E:马桶癣正确答案:B解析：因漆刺激而引起者，称为漆疮；因贴膏药引起者，称为膏药风；接触马桶引起者，称为马桶癣。：清利湿热法适用于A:阴囊红肿热痛，肾子肿痛，尿急尿频，尿液*赤，茎中热痛，精浊赤浊，苔*腻B:肾子硬结，少腹或会阴胀痛，排尿困难或闭塞不通，舌黯或有瘀点瘀斑C:肾子上或阴茎上慢性结节，皮色不变，亦不疼痛，D:腰膝酸痛，头目眩晕，健忘少寐，五心烦热，阳事易兴，小溲*热而淋漓不爽，舌红苔少E:腰膝冷痛，形寒肢冷，性欲减退，阳痿遛精，小便频数，遗尿不禁，囊内积水，舌淡脉细弱正确答案:A解析：A项为湿热下注表现，治疗应当清利湿热。B项为气滞血瘀表现，治疗当行气活血。：青年附睾肿块，溃后脓液稀薄，首先考虑为A:子痈B:子痰C:阴茎痰核D:淋浊E:精癃正确答案:B解析：子痰好发于中青年，病程发展可破溃，脓液多清稀。精癃常发生于中老年患者，因受累等因素常会突然发生排尿困难。：发生于阴茎海绵体的纤维性硬结是A:子痈B:子痰C:囊痈D:阴茎痰核E:水疝正确答案:D解析：阴茎痰核是阴茎海绵体发生的纤维性硬结。囊痈是发生于阴囊部位的急性化脓性疾病。：子痈的病因病机有A:肝肾阴虚，阴虚火旺B:湿热下注，经络阻隔C:肝气郁结，肝火上炎D:跌打损伤，络伤血瘀E:肝肾不足，浊痰凝聚正确答案:B解析：子痈多因湿热内生，下注结于肾子，久而成痈。子痰多因肝肾不足，浊痰凝聚而成。：*癣又名A:白秃疮B:肥疮C:疠风D:鹅掌风E:紫白癜风正确答案:B解析：肥疮相当于西医的*癖。紫白癜风相当于西医的花斑癖。：乳痈发于妊娠期者为A:内吹乳痈B:外吹乳痈C:非哺乳期乳痈D:席风呵乳E:妒乳正确答案:A解析：乳痈发于妊娠期者为内吹乳痈。乳痈发于哺乳期者为外吹乳痈。：肛裂常用的检查方法是A:肛门局部望诊B:探针检查C:乙状结肠镜检查D:指诊检查E:肛门镜检查正确答案:A解析：肛门局部望诊可以看见有无肛裂；探针检查可以探知肛瘘瘘管的方向、深度、长度等。：乳痨的病机是A:肝胃湿热，火*外侵B:肝气郁结，冲任失调C:肾气不足，肝失所养D:肝郁化火，肺阴不足E:肝火胃热，乳儿吮吸，外吹结*正确答案:D解析：乳痨多由肝郁化火，肺阴不足而致。乳发因肝胃二经湿热与外邪相互搏结，蕴聚于乳房而致。：囊痈肝经湿热可用A:阳和汤B:泻热汤C:橘核丸D:滋阴除湿汤E:化坚二陈丸正确答案:B解析：子痈气滞痰凝证：附睾结节，子系粗肿，轻微触痛，或牵引少腹不适，多无全身症状。舌淡或有瘀斑，苔薄白或腻，脉弦滑。治法：疏肝理气，化痰散结。方药：橘核丸加减。囊痈湿热下注证：阴囊红肿焮热，坠胀疼痛，拒按，酿脓时局部胀痛、跳痛，指压有应指感，伴发热，口干喜冷饮，小便赤热。舌红，苔*腻或*燥，脉弦数或紧数。治法：清热利湿，解*消肿。方药：龙胆泻肝汤或泻热汤加减。：走*属*盛入血型的主方为A:普济消*饮B:阳和汤C:托里消*散D:五神汤E:犀角地*汤正确答案:E解析：丹*风热*蕴证：发于头面部，皮肤焮红灼热，肿胀疼痛，甚则发生水疱，眼胞肿胀难睁。伴恶寒，发热，头痛。舌质红，苔薄*，脉浮数。治法：疏风清热解*。方药：普济消*饮加减。走**盛入血证：原发病灶处忽然疮顶陷黑无脓，肿势软漫，迅速向周围扩散，边界不清，失去护场，皮色转为暗红。全身有寒战、高热（多数在39℃以上），头痛，烦躁，胸闷，四肢酸软无力，舌质红绛，苔多*燥，脉洪数或弦滑数。或伴见七恶证，或并发附骨疽、流注等。治法：凉血清热解*。方药：五味消*饮、*连解*汤、犀角地*汤三方合并加减。：脓液绿黑稀薄者为A:气血充足B:气火有余C:血虚D:血络受损E:余*日久，损伤日久正确答案:E解析：辨脓的形质、色泽和气味：①脓的形质如脓稠厚者，为元气充盛；淡薄者，为元气较弱。若先出*白稠厚脓液，次出*稠滋水，是将敛佳象；若脓由稠厚转为稀薄，体质渐衰，为一时难敛。若脓成日久不泄，一旦溃破，脓质如水直流，其色不晦，其气不臭，未为败象；若脓稀似粉浆污水，或夹有败絮状物质，且色晦腥臭者，为气血衰竭，此属败象。②脓的色泽：若*白质稠，色泽鲜明，为气血充足，最是佳象；若*浊质稠，色泽不净，为气火有余，尚属顺证；若*白质稀，色泽洁净，气血虽虚，未为败象；若脓色绿黑稀薄，为蓄*日久，有损筋伤骨之可能；若脓中夹有成块瘀血者，为血络损伤；若脓色如姜汁，则每多兼患*疸，乃病势较重。③脓的气味：一般略带腥味，其质必稠，大多是顺证现象；脓液腥秽恶臭者，其质必薄，大多是逆证现象，常为穿膜损骨之征。其他有如蟹沫者，也为内膜已透，每多难治。：内陷的病因病机是A:正虚B:邪实C:阴伤D:腑实E:表虚正确答案:A解析：走*是疔疮火*炽盛，早期失治，*势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。走*主要在于火*内盛；内陷为疮疡阳证疾患过程中，因正气内虚，火*炽盛，导致*邪走散，正不胜邪，*不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急疾病。内陷主要由于正气内虚，正不胜邪，反而内陷。：肉瘿、肉瘤的共有病因是A:气滞B:血瘀C:痰凝D:气虚E:血虚正确答案:C解析：气瘿：主要由于忧恚情志内伤，以致肝脾气逆，脏腑失和而生。乳核：情志内伤，肝气郁结，或忧思伤脾，运化失司，痰湿内生，气滞痰凝。冲任失调，气滞血瘀痰凝，积聚乳房胃络而成。肉瘿：由于忧思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结而成。情志抑郁，肝失条达，气滞血瘀；或忧思郁怒，肝旺侮土，脾失运化，痰湿内蕴。气滞、湿痰、瘀血随经络而行，留注于结喉，聚而成形，乃成肉瘿。肉瘤：脾主肌肉，又主运化，思虑过度或饮食劳倦伤脾，脾失运化，痰湿内生，脾气不行，津液凝聚为痰，痰气郁结发为肉瘤。或郁怒伤肝，肝奂疏泄，肝克脾土，肝脾不和，气机不畅，瘀血阻滞，逆于肉里，乃生肉瘤。：生于下肢的丹*称A:赤游丹B:抱头火丹C:流火D:内发丹*E:腿游风正确答案:C解析：本病发无定处，根据其发病部位的不同又有不同的病名，如生于躯干部者，称内发丹*；发于头面部者，称抱头火丹；发于小腿足部者，称流火；新生儿多生于臀部，称赤游丹。：治疗肉瘿的代表方剂是A:海藻玉壶汤B:四海舒郁丸C:通气散坚丸D:归脾丸合二陈汤E:柴胡舒肝丸正确答案:A解析：肝郁气滞证治法：疏肝解郁，化痰软坚。方药：四海舒郁丸加减。气滞痰凝证治法：理气解郁，化痰软坚。方药：逍遥散合海藻玉壶汤加减。：乳岩的发生与哪一因素有关A:遗传因素B:长期吸烟C:饮食不洁D:嗜酒E:局部不洁正确答案:A解析：肾岩翻花常与包皮过长、包皮垢刺激有关。有家族史的妇女乳岩发病率较高。：肛旁突然剧痛，并出现肿物，触痛明显者为A:直肠息肉B:血栓外痔C:肛瘘D:肛裂E:肛管直肠脱垂正确答案:B解析：肛裂为排便时疼痛，呈刀割样疼痛，伴有出血便秘。血栓外痔特点是肛门部突然剧烈疼痛，并有黯紫肿块。：一切体表未溃破的肿块称A:溃疡B:疮疡C:肿疡D:脓疡E:痈疽正确答案:C解析：广义来说，疮疡是一切体表疾病的总称。肿疡指一切体表外科疾病尚未破溃的肿块。：肛管直肠脱出性疾病常用的检查体位是A:侧卧位B:膝胸位C:截石位D:蹲位E:倒置位正确答案:D解析：膝胸位适用于检查直肠下部直肠前壁部位；蹲位可查二、三期内痔，脱肛，息肉痔等。：接触马桶引起者，称为A:湿疮B:漆疮C:膏药风D:天疱疮E:马桶癣正确答案:E解析：因漆刺激而引起者，称为漆疮；因贴膏药引起者，称为膏药风；接触马桶引起者，称为马桶癣。：行气活血法适用于A:阴囊红肿热痛，肾子肿痛，尿急尿频，尿液*赤，茎中热痛，精浊赤浊，苔*腻B:肾子硬结，少腹或会阴胀痛，排尿困难或闭塞不通，舌黯或有瘀点瘀斑C:肾子上或阴茎上慢性结节，皮色不变，亦不疼痛，D:腰膝酸痛，头目眩晕，健忘少寐，五心烦热，阳事易兴，小溲*热而淋漓不爽，舌红苔少E:腰膝冷痛，形寒肢冷，性欲减退，阳痿遛精，小便频数，遗尿不禁，囊内积水，舌淡脉细弱正确答案:B解析：A项为湿热下注表现，治疗应当清利湿热。B项为气滞血瘀表现，治疗当行气活血。：老年男性患者，发生急性尿潴留，首先考虑为A:子痈B:子痰C:阴茎痰核D:淋浊E:精癃正确答案:E解析：子痰好发于中青年，病程发展可破溃，脓液多清稀。精癃常发生于中老年患者，因受累等因素常会突然发生排尿困难。：发生于阴囊部的急性化脓性感染是A:子痈B:子痰C:囊痈D:阴茎痰核E:水疝正确答案:C解析：阴茎痰核是阴茎海绵体发生的纤维性硬结。囊痈是发生于阴囊部位的急性化脓性疾病。：子痰的病因病机有A:肝肾阴虚，阴虚火旺B:湿热下注，经络阻隔C:肝气郁结，肝火上炎D:跌打损伤，络伤血瘀E:肝肾不足，浊痰凝聚正确答案:E解析：子痈多因湿热内生，下注结于肾子，久而成痈。子痰多因肝肾不足，浊痰凝聚而成。：花斑癖又名A:白秃疮B:肥疮C:疠风D:鹅掌风E:紫白癜风正确答案:E解析：肥疮相当于西医的*癖。紫白癜风相当于西医的花斑癖。：乳痈发于哺乳期者为A:内吹乳痈B:外吹乳痈C:非哺乳期乳痈D:席风呵乳E:妒乳正确答案:B解析：乳痈发于妊娠期者为内吹乳痈。乳痈发于哺乳期者为外吹乳痈。：肛瘘常用的检查方法是A:肛门局部望诊B:探针检查C:乙状结肠镜检查D:指诊检查E:肛门镜检查正确答案:B解析：肛门局部望诊可以看见有无肛裂；探针检查可以探知肛瘘瘘管的方向、深度、长度等。：乳发的病机是A:肝胃湿热，火*外侵B:肝气郁结，冲任失调C:肾气不足，肝失所养D:肝郁化火，肺阴不足E:肝火胃热，乳儿吮吸，外吹结*正确答案:A解析：乳痨多由肝郁化火，肺阴不足而致。乳发因肝胃二经湿热与外邪相互搏结，蕴聚于乳房而致。