"喘"和"癣"分别为内科和皮肤科的多见疾病,发病率高,病程长,历来被视为是难治之症,也就是民谚中说的"不治"的含义。
喘,现代医学称为"支气管哮喘",在祖国医学中,相当于"哮喘"的领域。是由细支气管平滑肌孕育产生发作性痉挛,粘膜充血、水肿、排泄物增加所引起的以呼气性困难为主的过敏性疾病。或感于花粉、煤烟、粉尘的吸入,于春、夏季易发的,称为吸入型(外原性)哮喘,多见于儿童和青年。或因于呼吸道传染,于秋冬季易发的,称为传染型(内原性)哮喘,多见中、老年人。或以两型特点均具的,多终年发作的,称为混合型哮喘,多见于体质病弱的人。中医则认为,它的产生外责之于寒、热之邪入侵,内责之于肺、脾、肾三脏效用失调,为内虚外实之证。
对哮喘的防治,应以积极熬炼身体,特别是耐寒和呼吸运动熬炼为本,以增强体质,提高抗病能力。同时,积极防治呼吸道和肺部的慢性炎症。也可以凭据本病的特点,分别接纳脱敏疗法、注射哮喘疫苗或服用中药进行有效防治。哮喘发作前多有先兆症状,如鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等,继之迅速出现喘气,呼气性呼吸困难,被迫接纳危坐位,严重的可见面色灰暗、唇甲发绀、额出冷汗等。每次发作历时数十分钟或数小时,也有数日不解的。在哮喘急性发作期,要注意休息、加强营养、多增补水分。精神紧张者,赐与异丙嗪、氯氮、地西泮等镇静剂。有发绀者,吸入氧气外,可选用肾上腺素、麻*碱、氨茶碱、止咳祛痰药物、抗传染药物等对症治疗。在哮喘连续的状态下,要接纳低流量给氧、补液、使用肾上腺皮质激素、纠正酸中*、控制传染等办法,尽快使症状缓解。
中医治疗要辨证求因,因寒而发,体现为呼吸急促、喉中痰鸣、痰白清稀、胸满痞闷、口不渴、舌苔白滑、脉象浮(脉位表浅)紧(收缩拘急)的,常用射干麻*汤(麻*、射干、款冬花、半夏、紫菀、细辛、五味子、生姜、大枣)或小青龙汤(麻*、桂枝、白芍、细辛、五味子、干姜、甘草)宣肺散寒,化痰平喘。哮喘而体现出痰鸣、气促息短、痰*粘稠、咳吐倒霉、胸膈烦闷、口渴咽干、舌红苔*腻、脉滑(流利)数(速度快)等一派热象的,常用越婢汤合半夏汤(麻*、半夏、生石膏、甘草、生姜、大枣)或定喘汤(麻*、杏仁、半夏、苏子、*芩、桑白皮、款冬花、白果、甘草)清热宣肺,化痰利水。如哮喘经久不愈,证见畏寒自汗、咳痰清稀、倦怠无力、食少纳差,又容易患伤风的,多属于脾肺气虚,可用茯苓饮合玉屏风散(*参、茯苓、白术、防风、*芪、枳实、陈皮、生姜)补肺健脾,益气固卫。如兼见倦怠乏力、食少面*、背寒肢冷、腰膝酸软、咳喘痰多的,多属于脾肾阳虚,可用金匮肾气丸加味或右归丸加减(熟地、山药、山茱萸、丹皮、白术、茯苓、泽泻、附片、肉桂、*参、甘草)温肾纳气,健脾化痰。若体现为自觉内热、咽口干枯、头晕耳鸣、心悸气短、虚烦不眠、动则喘急、咳轻痰少的,多属于肺肾阴虚,可用七味都气丸加减(熟地、山药、茯苓、山茱萸、丹皮、泽泻、五味子、沙参、青冬、百合)滋肾纳气,润肺化痰。近年还有用埋线疗法、割治疗法和"冬病夏治"的要领进行治疗的,也取得了一定效果。
以上介绍的中西医治法,都需要在医生指导下进行,不可自行盲目用药。如果自我防治,可按如下土单验方一试:(1)胎盘焙干研细,每次3克,每日3次;(2)白萝卜榨汁加冰糖少许,每次1汤匙,发作时频服;(3)蛤蚧1只、*芪克泡入白酒克内,每日睡前饮3克;(4)萝卜干3片、鸡蛋1枚、绿豆l小撮加水煎30分钟,食蛋吃豆喝汤,每日1次,于每年夏季三伏天连服30日。
哮喘恒久重复发作,可并发阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、自发性气胸等对身体和生命危害更大的疾病。因此,要积极防治。
癣,虽不像一些严重疾患倾刻使人毙命,但长年难愈,并伴有差别水平的痒感,乃至影响人的外表美,缠得人哭笑不得。多见的癣有以真菌引起的头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣、花斑癣和至今还不明原因的、以红斑鳞屑为特征的银屑病、玫瑰糠疹,单纯性糠疹和多形性红斑等。这里,就临床多见的几种癣的防治作简单介绍:
1.头癣。中医称为"秃疮",俗称"*水疮"、"癞痢头"。凭据病原菌差别,分为*癣、白癣和黑癣三种类型,临床以*癣为多见且损害严重。
*癣多发于儿童,有差别水平的瘙痒。初起时体现为毛囊口周围发红,继之出现小脓疱,凋谢后结痂并逐渐加厚,有鼠尿样臭味。除发缘外,其余部位的头发将逐渐脱光。此病病程较长,如不治疗,青春期后亦不会自行消失。
本病的治疗可口服须要药物,并外用10%硫*软膏、复方苯甲酸软膏、2.5%碘酊等搽涂。还可用中药野菊花、*芩、金银花、皂刺、贯众、苍术煎汤内服,或用干辣椒角倒出种子,装入*豆,烧焦后研成粉末,用芝麻油调和搽患处。
2.手足癣、甲癣。手癣,和祖国医学中的"鹅掌风"相类似。足癣,俗称"脚气"、"烂脚丫子"、"湿气"、"香港脚"等。甲癣,俗称"灰指甲"。
手足癣多发于成人男性,夏重冬轻,病程缓慢。或瘙痒钻心,于趾间、足底或手掌侧产生深在性米粒巨细的水疱,疱中液体透明不易破,凋谢后脱屑而缓解;或表皮浸渍腐败,内层湿润糜烂;或体现为鳞屑角化过度、变厚,冬季干枯时产生皲裂。
甲癣多由于手足癣传染而来,体现为病甲混浊不透明、无光泽、甲板增厚且崎岖不平,质地疏松脆薄,甲前缘呈虫蛀状残破不齐。
对它们的治疗可分别类型差别,选用脚气灵、木槿皮酊、达克宁霜、孚琪软膏、十一烯酸软膏、甲癣酊等。还可用*柏粉、枯矾粉外撒患处或用地骨皮30克、甘草15克水煎后每日浸泡1小时,或用1∶0高锰酸钾或1‰苯扎溴铵水溶液、新洁尔阴坚持长年运用,每日浸泡半小时,均有效果。
3.体癣、股癣。体癣,中医称为"圆癣"或"铜钱癣";股癣,中医称为"阴癣"。多发于男性,夏发冬消,次年又发。初起为红色丘疱疹,逐渐扩展成鳞屑性红斑,中心自愈,边沿扩散并呈堤状环形或半环形隆起,炎症明显,可见丘疹、水疱、少量鳞屑。股癣为体癣之一种,常发于股上部内侧,可蔓延至臀部靠肛门处,多发成片,奇痒难忍,抓破后结痂,日久,皮肤粗糙而呈苔癣样变。
本病只需局部治疗,可选用10%~20%冰醋酸溶液、复方苯甲酸乙醇、复方甲醛搽剂等。股部皮肤柔嫩,宜选用刺激小的癣药水,如复方雷锁辛搽剂或1%克霉唑霜等。也可用中药百部、蛇床子、苦参、苍术、贯众、防风煎剂滤汁涂搽。
4.花斑癣。中医称为"紫白癫风",俗称"汗斑"。好发于成人之胸、背部和腋窝,亦可见于上臂屈侧、颈部、腹股沟、大腿、面部等。夏剧冬减,轻痒能忍,皮损为圆形、不规则形的斑块,有灰白、浅*、褐色之差别,边沿清楚,直径数毫米至数厘米,常融为大片,表皮有糠样鳞屑笼盖。
本病治疗接纳先洗温水澡,后搽25%~40%硫代硫酸钠溶液或3%水杨酸乙醇等的要领,亦可用紫外线红斑量照射法或激光照射法治疗。
5.牛皮癣。学名"银屑病",中医称为"松花癣"、"白疕"、"白壳疮"。本病为多见多发皮肤病,我国人群发病率在0.22%~0.3%左右。好发于头皮、躯干、骶部及四肢伸侧,尤以膝前、肘后对称漫衍为多见,亦可泛发全身,多数体现有夏轻冬重的倾向。皮损初起为针头至*豆巨细红色丘疹,境界清楚,外貌覆有银白色鳞屑,皮损连续扩大增多,形成点、滴、钱币、舆图等种种形状,鳞屑也逐渐增厚,有瘙痒感。也有个别患者呈特殊体现,为红皮病型、关节型和脓疮型。
牛皮鲜的治疗难度比较大,因此有人认为是"不治之症"而失去治疗信心。其实中西医和民间都有一些行之有效的要领,或使该病缓解,或控制复发,或完全治愈的。如中药生槐花、白茅根、鸡血藤、生地、赤芍、丹参、紫草根和中成药"克银丸"对血热风燥型牛皮癣适用;鸡血藤、生地、当归、丹参、天门冬、乌梅、红花和中成药"克银二号"对血虚风燥型适用。还可用鹤虱、刺猬皮、艾叶、淫羊藿、土大*煎汤外洗。西药可用乙亚胺或乙双吗啉内服20~80天,也可外用5%~10%硫*松焦油软膏、鱼锌软膏、喜树碱二甲基亚砜搽剂等。别的,民间尚有割耳疗法,通过对耳郭背部、耳轮角、耳前庭处的某个特定部位的放血,以到达治疗本病的目的。有条件的,还可以经常洗温泉澡,温泉水中充裕的微量元素有利于症状的改进。
6.桃花癣。又称"米汤癣",学名叫"单纯糖疹",中医则称为"虫斑"。好发于儿童和青少年的面部、颈部、肩部,也有见于躯干和四肢的。常发于春、夏季节,无明显症状或有微痒。皮肤初起为圆形或椭圆形的淡红色斑,边沿清楚,直径在0.5~2厘米之间,常为多发。以后红斑渐变为白斑,并出现细糠样鳞屑,鳞屑脱落后留下色素减退斑。
治疗本病可口服维生素B族及维生素A、维生素D,也可局部外搽1%~2%白降汞软膏、棕榈酸酯、硫*霜、维生素〓霜等,楮树和梧桐树叶汁或浸出液外搽亦有一定效果。
治癣之道,关键在搞好皮肤卫生,经常洗澡、经常换衣、经常晒被褥、经常消*地板和浴池,不接触患者的脸盆、毛巾、衣物及用具等。还要正确选择护肤品,皮肤细嫩的儿童、少女、中青年妇女最好用碱性小的香皂,并选用油脂护肤膏。皮肤油腻光亮的青春发育期男女青年,最好用碱性大的胰子或硫*药皂,可不搽护肤品或搽些水质的香霜、甘油蜜等。中老年皮肤开始松弛、干枯,也宜用香皂或硫*药皂,以增强皮肤的抗菌效用,冬季可搽些油质的蛤蜊油、润肤油、防裂膏等,以防皮肤皲裂。注意调理饮食,加强体育熬炼也是包管皮肤健康不可缺少的因素,应多吃蔬菜、水果和含维生素多的食物,少喝酒,不吸烟,少吃刺激性食物,合理安排生活,包管睡眠和休息等。
我们相信,随着医学科学的连续成长,"喘"和"癣"的防治劳动一定会有新的突破。
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