皮肤病种类繁多,目前已知的大约有多种皮肤病。常见的皮肤病有银屑病、白癜风、疱疹、酒渣鼻、脓疱疮、化脓菌感染、疤痕、癣、鱼鳞病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑秃、脱发、婴儿尿布疹、鸡眼、雀斑、汗疱疹、螨虫性皮炎、湿疹、灰指甲、硬皮病、脱毛、*褐斑等。
通过看图谱的形式可以让大家更方便、快捷地了解患者发病时的外在临床表现,下面整理的基层常见皮肤病图谱,希望对大家有所帮助。
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寻常疣典型皮损为针头至豌豆大或更大的灰*色、棕色或肤色的丘疹,表面粗糙,焦化明显,质硬,呈乳头瘤状,多无自觉症状,好发于手背、手指、甲缘或足。
跖疣发生在足底的寻常疣。皮损初为角质小丘疹,逐渐增至*豆或更大,因足底受压形成角化性淡*色或棕褐色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙不平,边缘绕以增厚的角质环,去角质后,其下为疏松的角质软芯,可见毛细血管破裂、出血形成的小黑点;呈慢性病程;可有疼痛或压痛。
扁平疣多见于青少年,好发于面部、手背及前臂。皮损为粟粒至绿豆大小扁平光滑丘疹,圆形或多角形,正常肤色或淡褐色,如搔抓,可沿抓痕呈串珠状排列;无自觉症状或偶感瘙痒,病程慢,少数可在2年或更久时间自行消退,但可复发。
单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处,如口唇、鼻孔、眼、外生殖器、肛周等部位,皮疹为红斑的基础上粟粒至绿豆大小的簇集性水疱,内容澄清,疱壁薄而易破,破后结痂,愈后可留下暂时性色素沉着;局部轻度灼痛或(和)微痒,可有不同程度发热及邻近淋巴结肿大;有自限性,一般1-2周自愈,但易复发。
水痘见于1-10岁儿童,潜伏期2-3周,起病较急,可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状,典型皮损呈米粒至豌豆大的圆形或椭圆形紧张水疱,周围显红晕,水疱中央可有脐凹。皮疹向心性分布,先出现于头面部,后出现于躯干、四肢,常分批发生,丘疹、水疱及结痂同时存在,病程2-3周。
带状疱疹发疹前数日可有疲倦、低热、全身不适、食欲缺乏等前驱症状;神经痛为本病特征之一,发疹前或伴随皮疹出现。儿童较轻或无,老年患者常疼痛剧烈,且易于损害,消退后遗留较长时间的神经痛。
典型皮损为在红斑基础上出现簇集性粟粒至绿豆大小水疱,疱液常澄清,水疱簇间皮肤正常。愈后可遗留暂时性色素沉着,发生坏死溃疡可遗留瘢痕。
皮损沿单侧周围神经走向成带状分布,好发于肋间神经、三叉神经、臂丛神经及坐骨神经支配区域的皮肤。病程有自限性,为2-3周,老年患者3-4周。
毛囊炎好发于多毛部位,散在分布,自觉轻度疼痛。皮损初起为毛囊性炎性丘疹,以后顶部出现小脓疱,脓疱干燥结痂或破溃后结*痂,愈后一般不遗留瘢痕,但易复发。
疖好发于头、面、颈、臂及臀部等处,多为单发,少数为多发,自觉疼痛及压痛。皮损初起为毛囊性炎性丘疹,逐渐增大形成红色硬结,结节中心化脓坏死,形成脓栓,脱落后排出血性脓液和坏死组织,病程1-2周。严重时伴发热等全身症状,局部淋巴结肿大。
头癣*癣:蝶形*癣痂为典型损害,中央有毛发贯穿,有鼠臭味,病发无光泽、松动易拔除;愈后遗留萎缩性瘢痕及永久性脱发。
白癣:白色鳞屑性斑片,病发在距头皮3-5mm处折断,根部有一白色套状菌鞘,至青春期可自愈,不留痕迹,见图6-1-1。
黑点癣:点状鳞屑性斑片,病发出头皮即折断,在毛囊口呈黑点状。
脓癣:早期为化脓性毛囊炎或呈脓疱性损害,以后形成痈样隆起,积压时可有脓性分泌物排出,见图6-1-2、6-1-3。
体癣皮损为境界清楚的环状红斑,由丘疹、丘疱疹、水疱形成堤状边缘,中央常消退,表面有鳞屑。自觉瘙痒,患者常伴有足癣或(和)甲癣。
手癣和足癣临床分为角化过度型、水疱型、浸渍糜烂型、丘疹鳞屑型及体癣型。常伴瘙痒,继发感染可出现脓疱、疼痛。
甲真菌病临床上分为白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型。白色浅表型的病灶局限在甲表面,甲下型变始于甲两侧、远端或近端,继而甲板下发生感染。
指、趾甲可增厚、剥离、变形、变色。
疥疮常有接触传染史,奇痒,尤以夜间为甚。好发于指缝、手腕、前臂、腋窝、乳房下、脐周、下腹部、生殖器和臀部皮肤薄嫩部位。皮损表现为红色小丘疹、水疱和隧道。
虱病诊断主要根据接触史和临床表现,查到成虫或虫卵即可确诊。
痱高温、高湿环境或湿热季节发病,多见于儿童。临床表现分为红痱(红色粟粒疹)、白痱(晶状粟粒疹)、脓痱(脓疱性粟粒疹)三种常见类型。
冻疮寒冬或初春季节发生,好发于肢体的末梢和暴露的部位,如手、足、鼻尖、耳边、耳垂和面颊部,皮损为局限性水肿型红斑,境界不清,可出现水疱、糜烂和溃疡,自觉瘙痒。
手足皲裂好发于寒冷季节,露天作业或经常接触化工产品的工作人员,皮损主要发生于角质层厚又经常受摩擦的部位,如指头、足跟及足跖外侧缘,多对称发生。
局部皮肤粗糙增厚,轻者仅为龟裂,重者裂口可深达真皮或皮下组织,常引起出血和触痛或灼痛。可同时伴有或继发于手足癣、湿癣或其他角化性皮肤病。
胼胝皮损为境界不清的淡*色或拉*色扁平状角质增生斑块,中央厚,边缘薄,皮纹明显,质硬。好发于手足部,多见于掌指及足跖骨突处。一般无自觉症状,严重者可出现压痛。
鸡眼典型皮损表现为针头至蚕豆大小淡*色或深*色的局限性角质增生,圆形或椭圆形,光滑可稍有透明感,与皮面平或稍隆起,境界清。皮损好发于足部,尤其好发于足前中部,可发生于小趾外、两趾间突出处或受摩擦及压迫处,也可发生于趾背及足跟。行走或站立或受到压迫时会出现疼痛。
神经性皮炎根据典型的苔藓样变、斑丘疹,自觉瘙痒,容易判断。
接触性皮炎有刺激性物质或致敏性物质接触史。疾病发生可能需经一定潜伏期,接致敏物质后经过数分钟甚至数小时内发病,有时潜伏期可以达到几天或几周,病程有一定自限性,去除致敏物质积极治疗后一般很快痊愈。有瘙痒或灼痛感。
损害局限于接触部位或者身体暴露部位,境界清晰明显,皮疹多为单一形态,可表现为红斑、丘疹、水疱,严重时出现坏死、溃疡。
湿疹急性湿疹:急性发作,对称分布,多见于面、耳、手足、前臂、小腿等部位,严重时可泛发全身;皮损呈多形性,皮疹多为红斑基础上出现多数密集粟粒大的丘疹、丘疱疹或小水疱,边界不清,可因搔抓出现糜烂、渗液,合并感染时可有脓疱、脓液及脓痂。自觉剧烈瘙痒和灼热。
亚急性湿疹:急性湿疹炎症减轻后或急性期未经适当处理进入亚急性期,或慢性湿疹加重所致。皮肤损害以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹、水疱和糜烂,也可有轻度浸润。自觉剧烈瘙痒。
慢性湿疹:多由于急性与亚急性湿疹迁延而成,少数开始即为慢性,多见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门处。皮肤损害为皮肤增厚、浸润、表面粗糙,可见苔藓样变,有色素沉着或色素减退及鳞屑,自觉瘙痒明显。
荨麻疹皮肤基本损害为风团,呈鲜红色或者苍白色,皮疹大小不等,分散分布,可以互相融合成环状、地图形或不规则形状。皮疹持续时间短,一般不超过24h,成批反复发生,消退后不留痕迹。
银屑病1.寻常型银屑病
为最常见的一型,多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑,周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱,刮净后淡红发亮的半透明薄膜,刮破薄膜可见小出血点(Auspitz征)。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。
2.脓疱型银屑病
较少见,分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱,部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见,口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作,在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足,对称发生,一般状况良好,病情顽固,反复发作
3.红皮病型银屑病
又称银屑病性剥脱性皮炎,是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物,长期大量应用糖皮质激素,减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑,伴有发热、畏寒、不适等全身症状,浅表淋巴结肿大,白细胞计数增高。
4.关节病型银屑病
又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害,可累及全身大小关节,但以末端指(趾)节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛,关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。
白癜风可发生于任何年龄,任何部位,男女不限;皮损为色素脱失性白斑,形态大小不一,皮损内毛发可变白或无变化;无自觉症状。
*褐斑中青年女性,夏重冬轻,临床分为蝶形型、面上部型、面下部型、泛发型。颜面部逐渐加重的淡褐色或深褐色斑,对称分布于双颧颊、鼻、上唇及额部,形状呈蝶形,边界清楚,无自觉症状。
过敏性紫癜多发生于儿童和青少年,可反复发作。发病前常有上呼吸道感染史或摄入药物、特殊食物等病史。皮损好发于下肢,重者累及上肢、躯干,为对称分布的瘀点、瘀斑或红斑、斑丘疹、水疱、风团等损害。
总结:皮肤病的种类多样,多数皮肤病的临床表现极为相似,单纯的外观难以准确判断病情。如有皮损,建议到皮肤科门诊,寻求医生的准确诊断和治疗。
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