第一单元
注意区分致病因素和发病机理。致病因素：外感六淫：风邪：宣浮、痛无定处；寒邪：不红不热；暑邪：热必夹湿、有虚象；湿邪：流水；燥邪：干燥；火邪：纯热、猛急；外科疾病发生：热*、火*最常见。
外来伤害：跌扑损伤、水火损伤、刀枪棍棒损伤；
特殊之*：虫蛇犬药食*、疫*、无明确原因的病邪。
发病机理：邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。阴阳平衡失调是最根本的发病原因。
第二单元：疾病辩证
以局部症状辩阴阳（软硬适度为阳，过硬过软为阴）；
上部病因：风温、风热；中部病因：气郁、火郁；下部病因：寒湿、湿热；
风肿：游走无定，气肿：随喜怒消长；湿肿：流*水，痰肿：软如棉或硬如馒；脓肿：跳痛（鸡啄痛），按之应指；实肿（阳）：收束，虚肿（阴）：散漫。
风痛：痛无定处，气痛：和情绪有关；湿痛：酸胀流滋，痰痛：隐隐作痛；
痒的五大原因：风湿热、虫淫、血虚；湿、热、虫淫所致的痒都会流水，热胜伴红热，虫淫伴虫行皮中；血虚伴局部干燥。
确认成脓的方法：按触、透光、点压、穿刺、B超；浅表症状明显，深部后期有全身症状；脓宜稠（阳）不宜清（阴），宜明净（阳）不宜污浊（阴）。
五大溃疡形态：化脓性溃疡：口大底小；压迫性溃疡：褥疮（缺血性溃疡）；疮痨性溃疡：结核性溃疡，流脓清晰，夹有败絮样物质；岩性溃疡：翻花状岩穴，癌性（珍珠样结节）；梅*性溃疡：半月形，边缘削直如凿；
第三单元：治法
内治法：（疮疡）早消、中托、后补；消法：适用一切未化脓疮疡，托法：适用于化脓，正气不虚透托法，正气虚补托法，补法：溃疡后期。
外治法：
膏药（薄贴、硬膏）太乙千捶治阳证，脓头不破咬头膏；太乙清火解*，千锤提脓祛腐；
油膏（软膏）金*玉露治阳证；金*善有硬结，玉露善肿势散漫；半阴半阳冲和膏；溃疡期：红油膏防腐生肌，适用一切疮疡；腐肉未脱玉红膏，腐肉已脱白玉膏；疯油膏：牛皮癣、干性疾病；
箍围药（敷贴）：防疮疡扩散
提脓祛腐药：用于溃疡初期，升药和煅石膏配合使用。黑虎丹可用于对升丹过敏者。
腐蚀药：白降丹。
切开法：确已成脓者。切口的选择：脓腔最低最薄弱处进刀；一般疮疡循经直切；放射状切开只有乳房和低位肛周脓肿；高位肛周脓肿弧形切开；面部沿皮肤纹理切，手指化脓应侧切，关节避免越过关节直切；
砭镰法：用三棱针或刀锋放血，用于急性阳证疮疡；
挂线法：用于治疗肛漏
垫棉法：防止空腔影响愈合，防止袋脓形成
第四单元：疮疡
疖：
范围3cm左右，跟脚浅；蝼蛄疖：小孩头部，头皮窜空，十字切开，彻底清创，加压垫棉；疖病：一年四季，此起彼伏，反复发作。
治法：清热解*，五味消*饮（局部），*连解*汤（全身）；发生于暑季，清暑汤；疖病仙方活命合增液汤；脾虚五神汤合参苓白术散。
疔：
3-6cm，跟脚坚硬，好发颜面和手足；颜面走*生命危，手足易损伤筋骨。蛇眼、头、肚疔：指甲一侧、指端、指腹，都是侧切；托盘疔（手掌中心）：沿掌横纹切；红丝疔：急性淋巴管炎，好发部位：四肢内侧，一般有原发病损，有一条红线向心脏方向延伸治疗：寸寸挑断，微令出血；
痈：
6-9cm；颈、腋、委中*（痈）：淋巴结发炎；脐痈：软组织感染；内陷：项背部有头疽（全身感染脓*血症败血症）危及生命。
颈痈：风热痰*证：牛蒡解肌汤；腋痈：柴胡清肝汤；脐痈：湿热火*：*连解*汤合四苓散，脾气虚弱：四君子汤；委中*（与瘀有关）：气滞血瘀（早）（木硬肿痛，皮色如常）：活血散瘀汤，湿热蕴阻（中）：活血散瘀汤合五神汤，气血两亏（晚）：八珍汤
发（急性蜂窝组织炎）：
大到无边，锁喉痈、臀痈、手发背、足发背
锁喉痈：痰热蕴结（早）：红肿绕喉，普济消*饮（中）；热盛肉腐：仙方活命饮；热伤胃阴：益胃汤
臀痈：由于肌肉注射引起成为针*结块；湿火蕴结：（红肿热痛）*连解*汤合仙方活命饮；痰湿凝滞：（漫肿不红）桃红四物汤合仙方活命饮；气血两虚：八珍汤。
有头疽（西医的痈）：
9-12cm，好发于项背，粟粒样脓头，溃后如莲蓬、蜂窝。分为四候，各7天；
治疗：火*凝结：（实热）*连解*合仙方活命；湿热壅滞：（舌腻脉濡）仙方活命；阴虚火炽：（脉细数）竹叶*芪汤；气虚*滞：（脉无力）八珍合仙方。
流注：深部多发脓肿。
丹*：
得病快，一片红，边界清楚；抱头火丹（头面）、内发丹*（躯干）、流火（小腿足部）、赤游丹（新生儿臀部）；病机：血热火*
治法：风热*蕴（头部）：普济消*饮；肝脾湿火（躯干)：柴胡清肝汤；湿热*蕴（下肢）：五神汤合萆薢渗湿汤；胎火蕴*：犀角地*汤；外治砭镰法适用于下肢复发性丹*禁用于抱头火丹、赤游丹；
走*：火*炽盛；内陷：正气内虚，火*炽盛。三陷变局：火陷（一、二候）、干陷（二、三候）、虚陷（四候）
第五单元：乳房疾病
男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃。检查乳房：月经来潮的第7-10天；
乳痈：
急性乳腺炎；常见病因：乳汁郁积，产后3-4周；有脓必排；
治疗：（早）气滞热雍：疏肝清胃，通乳消肿瓜蒌牛蒡汤；（中）热*炽盛：透脓散；（晚）正虚*恋：托里消*散
粉刺性乳痈：浆细胞性乳腺炎；乳晕部，脓中夹有脂质样物质；
乳癖：
乳腺增生，25-45岁中青年女性，不圆、不硬、不粘连；外上象限；与月经、情志有关；
外治法：用治疗阴证疮疡的药如阳和膏
乳核：乳腺纤维腺瘤，20-25岁，圆、不硬、不粘连；单发手术；外治法：用治疗阴证疮疡的药如阳和膏。
乳岩：40-60岁，无痛，质地坚硬，推之不移黏连，凹凸不平；炎性岩恶性程度极高，常于一年内死亡。早期诊断，早期手术。
第六单元：瘿
气瘿：单纯性甲状腺肿，弥漫性肿大；随喜怒消长，肝郁气滞：四海舒郁丸。
肉瘿：甲状腺腺瘤或囊肿，圆，不硬，不黏连；类似甲亢表现；气滞痰凝：海藻玉壶汤合逍遥散；气阴两虚：海藻玉壶汤合生脉散；外治法：用治疗阴证疮疡的药如阳和膏。
瘿痈：甲状腺炎，红肿热痛；风热痰凝：牛蒡解肌汤；气滞痰凝：柴胡舒肝汤；初期箍围，脓肿切排。
石瘿：甲状腺癌；不圆，硬，黏连；碘扫描：凉结节；宜早期手术。
第七单元：瘤岩（体表良恶性肿瘤）
脂瘤：皮脂腺囊肿，首选手术切除；中央有粗大毛孔，可挤出臭味粉渣样物；
血瘤：毛细血管瘤：红色丘疹或小的红斑，颜面、颈部；海绵状血管瘤：肿物有很大的压缩性；心肾火*证：口舌生疮，芩连二母丸合凉血地*汤；肝经火旺证：丹栀逍遥散合清肝芦荟丸；脾统失司证：顺气归脾丸。注射疗法：消痔灵；浅表小的冷冻，范围大的放射；
肉瘤：西医的脂肪瘤（皮里膜外），软似棉，肿似馒（无意发现，分枝状）；
失荣：颈部淋巴结癌；硬；气郁痰结证：化痰开郁方；阴*结聚证：畏寒肢冷阳和汤；瘀*化热证：舌红苔*脉数（热象），五味消*饮合化坚二陈丸；气血两亏证：晚期胬肉翻花，八珍汤合四妙勇安汤
第八单元：皮肤及性传播病
热疮：单纯疱疹。
蛇串疮：带状疱疹，水泡呈带状分布，疼；气滞血瘀（后遗神经痛）：晚期消退之后，留有后遗神经痛，柴胡疏肝散合桃红四物汤；肝经郁热：早期肝火红肿热痛，龙胆泻肝汤；脾虚湿蕴：中期脾虚不热了，除湿胃苓汤；
疣：寻常疣（疣目）：手背，手指，头皮；推疣法、鸦胆子敷贴法；扁平疣：颜面部；洗涤法、涂法；鼠乳（传染性软疣）：胸背部（有脐窝）；挑破，剂尽白色乳酪样物。
癣：（1）头癣：白癣、*癣多见于儿童；白秃疮：白癣3大特征：①灰白鳞屑②癣区头发易折断且参差不齐③不留疤；肥疮：*癣三大特征：①*癣痂②鼠尿臭③有疤痕且终身不长头发；（2）鹅掌风：手癣；（3）脚湿气：足癣；（4）体癣：（圆癣）特征：环形或多环形、边界清楚、中心消退、外围扩张斑块；（5）花斑癣：（汗斑、紫白癜风）褐色、爱出汗的青年易患、夏发冬愈；
油风：斑秃、*剃头；血热风燥证：有热，四物汤合六味地*汤（血热四六）；气滞血瘀证：瘀点、瘀斑，通窍活血汤；气血两虚证：八珍汤；肝肾不足证：腰膝酸软，七宝美髯丹；
*水疮：脓包疮，身上有脓疱；接触传染：谁摸谁长；自体接种：水流哪长哪；暑湿热蕴证：清暑汤；脾虚湿滞证：参苓白术散
虫咬皮炎：风团上面有个瘀点；五味消*饮合*连汤；
疥疮：传染性强，有隧道，找到疥虫；手缝，趾缝剧烈瘙痒；特效药：硫磺；
湿疮：对称分布、多形损害、剧烈瘙痒；湿热蕴肤证：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤；脾虚湿蕴证：除湿胃苓汤或参苓白术散；血虚风燥证：当归饮子；亚急性湿疮3%黑豆馏油，慢性10-20%；
婴儿湿疮：胎火湿热证：消风导赤汤；脾虚湿蕴证：小儿化湿汤
接触性皮炎：接触史，哪接触哪长皮疹；风热蕴肤证：消风散；湿热*蕴证：龙胆泻肝汤合化斑解*汤；血虚风燥证（干）：当归饮子合消风散；
药*：用药史，吃完某药之后长疹子；
瘾疹：荨麻疹、风团；风寒束表：麻*桂枝各半汤；风热犯表：舌红苔*＋风团：消风散；胃肠湿热：*腻苔、脉滑数＋风团、表里俱实：防风通圣散；血虚风燥：迁延日久、当归饮子
牛皮癣：神经性皮炎；扁平丘疹、剧烈瘙痒、皮肤肥厚、苔藓样变；肝郁化火：热、龙胆泻肝汤；风湿蕴肤：风、消风散；血虚风燥：干、当归饮子；
白疕：银屑病，①银白色鳞屑②薄膜现象③点状出血；血热内蕴证：点状出血现象明显、出血鲜红，犀角地*汤；血虚风燥证：干，当归饮子；气血瘀滞证：暗红涩脉，桃红四物汤；湿*蕴阻证：有脓点就有*，有热不高热，萆薢渗湿汤；火*炽盛证：有脓点就有*，有高热，清瘟败*饮；
淋病：尿道口流脓；湿热*蕴证：急性，龙胆泻肝汤；阴虚*恋证：慢性，知柏地*丸；
梅*：及早、足量、规范，青霉素；一期梅*：硬下疳，溃疡边缘是硬的，不疼不痒；二期梅*：全身杨梅疮；三期梅*：梅*结*；肝经湿热证：一期，龙胆泻肝汤；血热蕴*证：二期，清营汤合桃红四物汤；*结筋骨证：三期，五虎汤；肝肾亏损证：三期，地*饮子；心肾亏虚证：三期，苓桂术甘汤；
尖锐湿疣：长在生殖器附近，感受HPV病*；湿*下注证：萆薢化*汤；湿热*蕴证：*连解*汤；
第九单元：肛门直肠疾病
痔：内痔，齿线上，好发于膀胱截石位3,7,11点；三大特点：①便血②坠胀③肿块脱出；风伤肠络证：一期，滴血或喷血，没看见痔核脱出，凉血地*汤或槐花散；湿热下注证：二期，痔核可自行回去，脏连丸；气滞血瘀证：四期，痔核脱出回不去，疼痛明显，止痛如神汤；脾虚气陷证：三期，需要用手推回，补中益气汤；结缔组织外痔：异物感；静脉曲张外痔：体位有关，坠胀感；血栓性外痔：剧痛；炎性外痔：发炎。
息肉痔：单发：小儿易得，蒂小质嫩，色鲜红；多发：青壮年，可癌变；注射疗法：小儿无蒂息肉；结扎法：低位带蒂；电烙法：高位小息肉。
肛隐窝炎：肛窦炎，粪便伴少许粘液；
肛痈：肛周脓肿，热*蕴结：早期，没化脓，仙方活命饮；火*炽盛：中期，化脓，透脓散；阴虚*恋：晚期，溃脓，青蒿鳖甲汤合三妙丸；浅部脓肿放射切口，深部脓肿弧形切口
肛漏：三大特点：反复流脓，疼痛，瘙痒；外括约肌深部为标志，内口在其上为高位，之下为低位；一内一外一漏管为简单，其余为复杂；挂线可防止肛门失禁；手术关键在于找到内口切开或切除；
肛裂：便秘是主要原因；三大特征：周期性疼痛、出血、便秘；好发点位：膀胱截石位6点,12点；早期创面浅，陈旧有增生；血热肠燥证：裂口色红，舌红，脉数，凉血地*汤合脾约麻仁丸；阴虚津亏证：裂口深红，舌红少苔脉细数，润肠汤；气滞血瘀证：裂口紫暗，舌紫暗脉涩，六磨汤；陈旧性肛裂伴有肛管狭窄：纵切横缝法；
脱肛：直肠脱垂；一度：3-5cm环形，淡红色粘膜；二度：5-10cm圆锥状；三度：＞10cm圆柱形；注射法：6-8%明矾溶液，黏膜下（一、二度）、直肠周围（二、三度）注射法；
锁肛痔：肛管直肠癌；早期症状：便血；诊断方法：直肠指检；治疗方法：及早手术治疗；
第十单元：泌尿男性疾病
子痈：睾丸和附睾炎；湿热下注证：急性、热，枸橘汤或龙胆泻肝汤；气滞痰凝证：慢性、不热，橘核丸
子痰：附睾结核；附睾硬结；西药抗结核6月以上；浊痰凝结证：附睾硬结但不疼，阳和汤合小金丹；阴虚内热证：肾子硬结应指感，滋阴除湿汤合透脓散；气血两亏证：脓液稀薄夹有败絮物，十全大补汤兼服小金丹；
阴茎痰核：阴茎背侧海绵体白膜，有硬结、不红、不疼、不溃破；阳和汤
尿石症：结石横径小于1cm，且表现光滑，无肾功能损害，可内治；湿热蕴结证：尿急尿痛，三金排石汤；气血瘀滞证:瘀点瘀斑，金铃子散合石韦散；肾气不足证：腰酸乏力，济生肾气丸；
十一单元：周围血管疾病
股肿：下肢深静脉血栓形成（常见于长期卧床的人）可并发肺栓塞；四大症：肿胀、疼痛、局部皮温升高、浅静脉怒张；湿热证：四妙勇安汤；血脉瘀阻证：活血通脉汤；气虚湿阻证：参苓白术散；
筋瘤：下肢静脉曲张；劳倦伤气（久立）：补中益气汤；寒湿凝筋（着凉）：暖肝煎合当归四逆汤；外伤瘀滞：活血散瘀汤；
臁疮：下肢慢性溃疡，下肢静脉曲张，有皮肤溃破史；湿热下注：二妙丸合五神汤；气虚血瘀：补阳还五汤合四妙汤
脱疽：四肢末端，下肢多见，凉、麻、痛；西医的动脉硬化性闭塞症（40岁以上）、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎（20-40岁）；一期：间歇性跛行足背动脉搏动减弱；二期：静息痛足背动脉搏动消失；三期：溃烂坏死；寒湿阻络证：一期，苔白腻，阳和汤；血脉瘀阻证：二期，涩脉桃红四物汤；湿热*盛证：三期，湿性坏疽四妙勇安汤；热*伤阴证：三期，干性坏疽顾步汤；气阴两虚证：*芪鳖甲汤；
第十二单元：其他外科疾病
冻疮：一度红斑，二度水疱，三度坏死；40℃温水；
烧伤：一掌面积1%；中国九分法：头面颈9％，双上肢2x9％，躯干后背和外阴3x9％，双下肢包括臀部5*9%+1%=46％。十二岁以下儿童：头颈面：9+（12-年龄）；双下肢：46-（12-年龄）；烧伤三度四分法：一度红斑，二度水疱，三度焦痂；浅二度疼，深二度不疼；中小包扎，大面暴露；
*蛇咬伤：我国有10种致死蛇；神经*：麻痹（金银海）风*；血循*：红肿热痛，火*；混合*：麻痹＋红肿热痛（眼镜腹），风火*；*蛇：粗大而深，一般2-4个*牙印；无*：细小牙印；
破伤风：二大因素：创伤＋感受风*；潜伏期：4-14天；4个阶段：潜伏期，前驱期（有症状但没抽），发作期（抽搐痉挛：首发咀嚼肌、面肌；张口困难→苦笑面容），后期（死亡）。
肠痈：急性阑尾炎；（初）瘀滞证：转移性右下腹痛，大*牡丹汤合红藤煎剂；（成脓期）湿热证：右下腹压痛、反跳痛，复方大柴胡汤；（溃脓期）热*证：全腹压痛、反跳痛、高热不退---大*牡丹汤合透脓散；
祝君应试顺意！
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