苦参
01
通读以上三则医话医案，可见方中其它药均为常见用法，唯独苦参用法不同，均为重量，这也是取效的关键点之一。通过学习领悟后我也将其经验大胆地运用于临床取得了显著的效果。现举例示之：验案一
我曾治一老妇，65岁，患有糖尿病，高血压，和严重的很屑病。
患者已在其它中医机构和某专门治疗牛皮癣的老中医看过，无效；
经人介绍找到我，不要求治高血压和糖尿病，专治牛皮癣，说此病已把人折磨的痛不欲生，几次寻短见，这次找到你是最后一次治疗，不效就再也不治了。
我听后，感觉压力巨大。
刻诊：人中等个，略显富态身胖，舌淡红，苔薄白，脉弦滑有力，饮食二便正常。
查全身牛皮癣除面部无疾，无一处好地方。
尤其是双下肢，臀部，背部大面积皮癣，厚度有一个硬币之多，上面覆有白屑，基底粉红，个别地方抓挠出水，而且满头眥是，奇痒无比，影响美观。
曾在某中医处吃过大量蜈蚣、全虫、小白花蛇等药，初期有效，后无效。
现诊为重症牛皮癣，银屑病，风热郁表，湿*浸淫。
处方：消风散合荆防败*散加减：
荆芥12g防风12g羌活15g独活12g前胡12g柴胡12g麻*6g苍术10g当归15g川芎10g生地30g鸡血藤50g胡麻仁15g苦参40g白癣皮50g蝉衣12g忍冬花30g连翘30g猪牙皂3g土茯苓60g乌蛇30g生甘草12g
七剂，水煎服，日三次，药渣外洗。同时外涂《一扫光皮癣净》。
一周后，复诊，癣处已无流水，痒轻，无伤胃呕吐副作用。
效不更方，又服20剂，癣处迭加厚屑已退，接近正常皮肤，基本不痒，患者甚为高兴，信心大增。再续30副痊愈收功。
——《古道瘦马医案》
验案二
患者：莫某某，女，35岁。刻诊：全身红斑，皮肤不厚，脱屑，脉细数，舌质红，苔薄*。以前用了不少药也没效果。这次在别处治了三个月无效，转治于余，这次用了11副药，好了一大半。方如下：当归25g川芎15g红花15g川羌活25g独活15g苏叶40g芦根40g鸡血藤40g猪牙皂3g土茯苓40g元参15g木通15g荆芥15g防风30g麻*10g苍术25g胡麻仁5g蝉蛻25g苦参40g白藓皮50g甘草25g一日一付，水煎，早晚空腹温服。同时外涂《一扫光皮癣净》。要求服药期间及愈后百日内，忌食鱼、蛋、肥脂、辛辣、生冷。二诊，已见大效，患者高兴无比，要求继续治疗；本着效不更方的原则，略是调整如下:归25g川芎15g红花15g苏叶40g芦根40g鸡血藤40g猪牙皂3g土茯苓40g元参15g木通15g荆芥15g防风30g麻*10g苍术25g胡麻仁5g蝉蛻25g苦参40g白藓皮50g甘草25g紫草20g茜草15g蛇退9。共七剂，一日一付，水煎，早晚空腹温服。同时外涂《一扫光皮癣净》。七副吃完，彻底治愈，皮肤完好如初，病人大喜。——《李中文医案》古道瘦马按：这是我的学生李中文先生，根据我的指导独自治疗的一例成功案例。该案方中川羌活、独活、荆芥、麻*、防风、苍术、苏叶解表疏风，宣通腠理；当归、川芎、红花、鸡血藤活血通络；苦参、白藓皮、蝉衣、蛇退、木通、胡麻仁、猪牙皂、土茯苓、芦根、甘草泻热解*，清营润燥。故诸药可奏活血疏风、清营解*之效。其中既有我的经验，重用苦参，也有老中医的经验，还有学生自己的经验。中文先生将其融会贯通，据证用药，故收效较速，真乃青出于蓝胜于蓝也。02
我在临床上治疗顽固的湿疹和牛皮癣，现在基本上都是采取在有效的方中加入大量的苦参30-50g，疗效较过去大幅提高；实践证明苦参重用是治疗牛皮癣的有效药物，值得重视。然而任何药物超剂量运用都有利有弊，苦参也一样。宋永刚教授在《名方60首讲记》中，论述消风散治疗牛皮癣时写到：“笔者一朋友，医传三世，在交流经验时，谓其祖父善用本方加乌蛇治疗银屑病，药多在30剂左右，直到患者服用本方至全身乏力，皮损消失方可。对于本方治疗银屑病的疗效屡见杂志报端，笔者也予以肯定，但让患者吃到周身乏力之时，恐觉不当。观其处方，用量较大，均在10g以上，特别是苦参，每剂药量达12g，败胃较甚。以如此的剂量服至30剂，很容易达到周身乏力、胃口全无的状态。而笔者认为，治疗疾病不要只盯住局部，而要着眼于整体。药之效不效，患者服后的感觉尤为重要，只要患者药后舒适，这也是中药取效的一种反应”。综上所述，我们即要学会大胆用苦参的经验和技巧，也要注意在临床中善于调整和避免苦参的副作用，真正做到扬长避短。苦参在临床上治疗皮肤病外，还可以治疗失眠、痢疾、高烧、心律不齐、手脚发热、泌尿系感染等等，是一味很值得发掘的中药。THEEND
本文
撰文:王幸福
编辑:张光
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