有位读者说，自己半年来一直感觉头屑厉害，脱发厉害，每天洗头水池里都是大把的头发，早上醒来，枕头上也是大量头发粘粘在枕巾之上。细致看来，脱下的头发不是整根，明显是从头皮以上出现的断发。惊吓之下，医院皮肤科看病，检查之后，医生说自己是接触了真菌感染而传染的，并问自己半年前是不是接触过什么不净物质，或者是不是用过公用毛巾？公用枕巾？
拿到的诊断结果为：白癣！回想起来，半年前在出差途中，因为北方风沙，同行的同事将他的帽子借给我戴了，一直戴了半个月，我赶紧问那位同事是不是也有这个现象？结果与医生说的一致，医院也诊断为白癣。这位读者的个案，说明了白癣的直接与间接的传染性！
“白癣”在中国最早的医疗文献出自《诸病源候论》，后续明代的《外科正宗》也指出了其致病因素是通过传染，后续专著陆续补充其病源为“脾胃湿热内蕴，湿盛则瘙痒流汁，热盛则生风生燥，肌肤失养，以致皮生白屑，头发焦枯脱落而成”。当时的中医受科学的局限性，并没有真菌感染这样的意识，只是从“白癣”外在的白屑与脱发现象来分析，将白癣称为“白秃疮”。后续的中医文献里，也有将“白秃疮“称为“癞头疮”、“秃疮”、“白秃”的。无论怎样称呼，中医对其症状的描述与现代西医所称的“白癣”是同一种头皮疾病。
“白癣”的临床特征为：病灶部位初发时，头皮呈现圆形或者不规则的灰白色鳞屑斑点片状，小的如绿豆一样，大的如铜钱一般，蔓延之后，会扩大成片，久而久之，大片周围又出现绿豆与铜钱大小的白色斑片，如果控制不得力，会继续扩大。病灶部位头发干枯易断，而且多数在离头皮5厘米处断裂，断裂处不是整齐划一，而是参差不齐。断发的根部，围绕着白色的菌套，这个菌套通过医学化验，可证实就是染病的“真菌孢子”。感染部位大多高发于头顶与后枕部，发际线部位不受影响。有轻微瘙痒，没有痛感。
“白癣”从感染到静止期发展很快，只要三个月就可蔓延头顶部与后枕部，且多发于少年儿童，特别是在城市里的全托幼儿园，封闭式小学与初中，一个感染，会快速蔓延。但此病也随着儿童的成长，进入青春期后，激素催生皮脂腺分泌旺盛，其皮脂腺中的不饱和脂肪酸对白癣菌有抑制作用，故许多乡村儿童由于发病轻微，没有治疗，到青春期之后，可以不药而愈，且感染处愈后不留疤痕，新生发健康如常！
儿童感染白癣并不可怕，去医院首先通过真菌镜检查断发处的白菌套标本，然后取感染区标本真菌培养确定菌种，如果确诊为铁锈色小孢子菌与亲动物性真菌（狗小孢子菌），就必须赶紧治疗，因为这种狗小孢子菌容易使感染部位出现炎症，白癣演变为脓癣，出现脓液现象，更容易导致白癣蔓延扩大。
如果不经过检测，白癣很容易与脂溢性皮炎、银屑病、头皮脓包疮等头皮疾病相混淆，导致误诊，错过治疗时间。
下期文章：白癣的治疗
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