本文根据天施堂毛发研究所牟主任的讲座整理。
这里说的脱发指的是异常脱发，一天脱发量50根左右，是正常的生理代谢，这个先搞清楚。脱发分类，按照皮肤学，脱发异常属于病理，分两大类：脂溢性脱发、神经性脱发。脂溢性脱发占绝对比例，约为脱发人群的95%，神经性脱发约为5%。甲亢、*癣、化疗等引起的脱发叫做症状性脱发，症状性脱发与头皮毛囊的病理无关，不属于我们讨论的范围。
脂溢性脱发，学界称为男性型雄激素性脱发，都有一个共性，就是头皮毛囊与皮脂腺周围组织中的5α还原酶，活跃性增加，让较弱的雄激素转化为较强的双氢睾酮，进而抑制毛囊代谢，致使毛囊逐渐退行萎缩，生发功能失活，造成头发脱落。至于是何种因素造成5α酶活性增强，尚不清楚。
学界有一个观点认为长期使用含不良成分的洗发水，是毛发问题上升的主因。从统计学来看，脱发大国的共性是洗发水史很长，美、日、英、德都超过半个世纪，是头号的脱发大国，中国普及洗发水也有20多年了，脱发、头油、白发等毛发问题也是急剧上升。
我是支持这个观点的，普通洗发水中确实含有大量与清洁无关的添加剂，残留长期积累的侵害，破坏了头皮的代谢平衡机制。关于这方面的内容，我会在洗发水的讲座中有讲解，这里就不展开了。
脂溢性脱发，一旦发生，就表示头皮环境的代谢机制已经病变失衡，没有自愈性，头发只会越来越少，头发来自毛囊，如果放任病变，脱发的毛囊会从功能失活逐渐发展到生命消亡，彻底失去再生发的可能。
神经性脱发，就是老百姓常说的*剃头，斑秃，与脂溢性脱发的发生机理不同，学界至今还没搞清其内因，总体与神经精神因素、过度劳累等有关联。
普通斑秃，仅是一块或者几块，直径不大，一两厘米，一般自愈性很好，民间有擦生姜治斑秃的说法，其实单用生姜的生发效果可忽略不计，主要是身体的自愈性。近几年观察斑秃的自愈性下降明显，如果发生数月依然没有自愈，需要及时护理了。
神经性脱发中比较麻烦的是全秃普秃，脑袋或者全身体毛突然全部脱光，还有顽秃，直径很大，这类斑秃没有自愈性，或者说依靠自身恢复，能够达到正常的概率微乎其微，全秃普秃顽秃属于严重神经性脱发。
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