▲卢传坚,全国首批名老中医药专家学术经验继承人,广州中医药大学第二临床医学院副院长,教授
摘要银屑病的发病率很高,全球患病率约为3-4%,目前全球有1.25亿患者,中国保守估计有超过万患者。现有系统评价表明,中药内服或中药局部外用(包括外洗、外搽药膏、药浴、或熏蒸疗法)联合西药局部外用或系统治疗寻常型银屑病,疗效优于单纯西药局部外用或系统治疗或单纯光疗。
尊敬的各位专家、各位学员大家好!非常荣幸有机会来与大家分享相关银屑病中西医结合诊疗指南的相关情况。指南制订的相关背景
我的汇报分为四个部分。因为讲的是中西结合指南,所以先对指南制订的相关背景做一个介绍。
在座的均是皮肤科医生,接触银屑病的情况比较多。银屑病是一种具有遗传倾向的、系统性、慢性、炎症性皮肤病。其典型特征为反复发作的鳞屑性红斑,伴有瘙痒或疼痛,所以在临床上诊断这个病并不是很难。如果有红斑上覆盖鳞屑、薄膜癣好诊断,临床上很多时候没有这个表现,所以我们需借病理等的手段进行诊断。
(一)银屑病流行病学及危害
银屑病的发病率很高,全球患病率约为3-4%,目前全球有1.25亿患者,中国保守估计有超过万患者。
大家接触临床可以知道,由于皮肤的痒,导致病人长期的焦虑、抑郁状态很明显,所以这个病的源头与抑郁症有关。除了皮肤的表现之外,其后续随之而来的是严重危害人类健康的并发症,包括有心脑血管疾病、皮肤肿瘤、T细胞淋巴瘤,所以这个病有很多的关联,也可以说很多疾病的发生发展都与此有关联。这个机制及长期的心理压力,就是这个病产生的基础。这个病的经济负担很重,除了看病花费的时间、直接的经济负担之外,误工费用等损失也带来不少的费用。
银屑病是难治病,是人类十大顽症之一。皮肤病可以危害全身系统,分别有心脑血管、糖尿病、恶性肿瘤等,这些均是银屑病的并发症。从病人角度看,这个病未来给大家的影响,特别是心脑血管病,是全人类公认的死亡率第一病症,这个并发的疾病就远远超出了这个皮肤病危害。所以银屑病是一种系统性的疾病,不只是停留在皮肤病的程度。因为其难治愈,而且长期反复发作,导致一系列的并发症的产生,导致其是系统性而且危害极大的疾病。
(二)治疗现状与瓶颈
这个病有很多基本原则,但是全球治疗的原则是基本统一的,并且有很多治疗的方法。目前只能短期缓解,不管是中西医均很难有根治的办法。医生的原则是将这个病认识的状况如实向病人进行沟通,然后进行相应的配合有更好的疗效。现在在临床上复发的副作用就是我们对这个病继续需要解决的问题,不管是病人关心的,还是我们关心的,均是急需解决的问题。不管是这个病的危害、症状、并发症都是瓶颈问题,需要我们解决。
(三)银屑病治疗新策略
目前国际上将这个病的治疗策略定位在减少复发、控制发展、预防并发症。这些策略与我们中医密切相关,并且中医有非常宽广的前景,为此应立志于提高中医药临床疗效、充分发挥中医特色优势、密切