我的门诊故事
门诊遇到一位患者突然少了一块儿头发，除了常见的斑秃，还要注意是不是头癣。详细询问病史，是否有动物接触史，并做个真菌检查就可以明确诊断。头癣属于真菌感染，要积极治疗，不然面积会变大，甚至出现永久性的脱发。
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头癣指由皮肤癣菌感染头发和头皮的一种常见疾病,具有一定的传染性。其最常见的临床表现是单个或多个脱发斑伴有鳞屑,严重时可能出现瘢痕或永久性脱发
临床上根据致病菌及临床表现的不同将头癣分为白癣、黑点癣及*癣，脓癣一般继发于白癣或黑点癣。
*癣:俗称“瘌痢头"、“秃疮”,是严重的头皮及毛发感染。主要见于儿童,成人和青少年也可发生
白癣:是我国头癣中最常见的类型,多见于学龄前儿童,男性多于女性。可在幼儿园、小学校等场所爆发流行。
黑点癣:儿童及成年人均可发病。
脓癣:是头癣的一种严重表现,多由白癣或黑点癬发展而来。最常见于5~10岁的儿童,在婴儿中罕见。
传染途径
包括直接接触感染者或密切接触患病的猫、狗或兔等动物,或接触受污染的理发工具、帽子、枕巾、梳子等物品引起间接传染。接触无症状致病菌携带者也是一种感染传播方式,可能在头癣的复发中发挥着重要作用。
诱发因素
●儿童和患病的人或动物等有过直接接触;
●和头癣患者共用理发用具及梳子、帽子等个人物品;
●绝经后女性成人头癣增多,可能与与雌激素水平下降后皮脂腺退化有关;
●免疫功能低下,如有糖尿病、贫血、长期系统应用糖皮质激素或免疫抑制。
头癣的预防
一：托儿所、幼儿园和小学教师，要教育儿童不可乱戴别人的帽子，也不可换着戴帽;游戏时不可碰头、顶头玩，更不许乱用梳子;不可枕别人的枕头。并且要定期检查儿童少年的头部，发现有癣，应立即隔离治疗。
二：常洗头。头发不但易脏，而且易寄生致病真菌。头皮易积存灰尘污物，成为细菌与病菌孳生的场所。所以，头发与头皮的清洁卫生，对预防头癣的发生是非常重要的。
三：猫、狗身上会沾染真菌，是活的媒介物，可以传染给人引起头癣。因此，别让儿童去抚弄、搂抱这些动物，防止交叉感染。
四：勤理发。个人应做到勤理发，最好家庭成员中有人会理发，在家自己理，比到理发店去要好。
头癣的危害
一：头癣的相关危害表现在造成头发感染的真菌亦会令其他部分的皮肤造成感染，并透过小孩的头皮或密切接触而传播，特别是家庭成员。
二：身体其他部位的溃疡，呈圆型且会红肿，并在圆型中央有小小凸起。头癣的相关危害须重视，如果不加以治疗，真菌仍可传播开去，且达几个月或几年。
三：真菌感染通常伴有痕痒，偶尔头发会存有异味，同时颈后的淋巴结也会出现肿胀。真菌可引起头发脱落，过度搔的话可引致少量红肿、痛楚、及会出现脓性分泌物的溃疡。
治疗原则
头癣治疗起来有5条准则。
“服”:主要是指口服的抗真菌药，比如:伊曲康唑、特比萘芬、灰*霉素。
“擦”:包括萘替芬酮康唑乳膏（必亮）、酮康唑乳膏、联苯苄唑溶液等。
“洗”:洗头，比如希尔生洗剂、酮康唑洗剂。
“剃”:理发，全部剪除病发，每周一次，共8次。
“消”:消*，患者所有的物品，比如梳子、帽子、毛巾、枕巾及理发用的工具，要彻底煮沸消*
出现以下情况时,需要及时就诊:
出现脱发、断发、头皮脱屑或伴有瘙痒。
与患有头癣的人有密切接触后头皮外观异常。
伴有颈部淋巴结肿大。
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