早睡早起，身体好
在如今的审美观中，健康的头发是审美要素之一，拥有飘逸柔顺、乌黑亮泽的头发是容貌美丽的重要组成部分。但现代快节奏的生活方式催生了一系列不健康的生活、饮食习惯，压力大、精神焦虑等一系列因素，促使大众越来越早地加入了“发际线保卫战”，聪明绝顶成了很多人的烦心事，甚至开始羡慕古人剪不断、理还乱的三千丈银丝。另外，很多狼疮病友更是对严重脱发深有体会，这极大地影响了容貌，进而影响了生活质量。
的确，脱发与狼疮有一定的关系，但并不像大家想象得那么可怕，本期推送将为病友们做相关介绍。
正常毛发与脱发
正常人每日约有50-根毛发会脱落，平时洗完头发看见一些散乱的头发，不必太过焦虑。一个人在任何时刻都有90%的毛囊在缓慢生长（处于生长期）；仅有不到1%的头皮毛囊处于退行期，即毛发停止生长；不超过10%的头皮毛囊处于休止期，此时毛发呈棒状发(毛发完全角化，近端呈棒状)，这是将要从毛囊脱落的状态。最后毛囊再次进入重新生长循环。
脱发可由导致毛囊周期异常、破坏毛囊的炎性疾病，遗传性或获得性毛干异常引起。不同形式的脱发可分为瘢痕性脱发、非瘢痕性脱发和毛发结构异常。
Tips：（头发牵拉试验：头发牵拉试验可以确定是否存在活动性脱发。试验时，捏住50-60根头发的头皮端，从近端向远端拉拽，如果有超过6根毛发被轻易拔出，则提示存在活动性脱发。应当考虑到脱发患者有可能会担心拔掉额外的头发，有时需进行充分的沟通。）
脱发常见的原因
（一）瘢痕性脱发,原发性因素一般包括黏蛋白性脱发、盘状红斑狼疮；继发性瘢痕性脱发可能由多种疾病或事件引起，例如头癣、肿瘤、放疗和手术瘢痕。
（二）非瘢痕性脱发,非瘢痕性脱发通常没有或仅有轻微的炎症临床征象，毛囊未受破坏。包括以下几种:
（1）局灶性脱发：斑秃、梅*性脱发、压力性(手术后)脱发、牵拉性脱发；
（2）图案状脱发：男性雄激素源性脱发(雄激素作用于遗传易感男性的雄激素敏感毛囊所致)、女性型脱发（前额和头皮顶部毛发稀疏，而枕部头皮相对不受累）、拔毛癖（患者会人为地反复拔除头皮或其他有毛区域的毛发）
（3）弥漫性脱发：生长期脱发（毛发生长期急性中止可引起生长期脱发，化疗药物是生长期脱发的主要原因，一般出现在触发事件后2周内）；休止期脱发（较常见，由大量生长期毛囊突然转入休止期所致，诱发因素包括重大的躯体或心理应激、分娩、节食和服用某些药物。通常是在诱因发生后2-3月出现）；其他（斑秃和女性型脱发、急性或慢性炎症性皮肤、部分免疫疾病如系统性红斑狼疮）
脱发和狼疮
狼疮患者的脱发同样与与如前所述的多种原因相关，与狼疮本身引发的脱发包括疤痕性脱发与非疤痕性脱发。
疤痕性脱发主要与盘状狼疮（discoidlupuserythematosus，DLE）相关，这常发生于皮肤性红斑狼疮患者中，而SLE患者11.2-17.6％也可出现类似症状。DLE的典型皮损为不连续的、红色的、有些硬化的斑块，形成毛囊栓，遗留中心凹陷性瘢痕。防晒霜、戒烟可能会预防新病变。DLE病变早期对抗疟药物、口服或外周应用糖皮质激素反应良好，外用钙调神经磷酸酶抑制剂也被认为是一线治疗。一旦形成疤痕，可能引起永久性脱发，故应尽早就诊治疗。↓↓↓
与狼疮相关的非疤痕性脱发包括：弥漫性非瘢痕性脱发、斑片性非瘢痕性脱发、狼疮发、狼疮性脂膜炎（罕见）。
弥漫性非瘢痕性脱发是SLE中最常见的脱发类型，脱发主要发生在休止期，可能反映患者的疾病活动。但只有在脱发率超过50％的严重病例中，其与疾病活动的相关性才是确定的。一般来说，如果充分治疗SLE疾病本身，2-3周后脱发将得到控制，7-8周后观察到显著的毛发再生，并且所有患者最终实现完全毛发再生而没有任何瘢痕。但在疾病静止的随访期间，有时患者仍抱怨一定程度的脱发，此时可能与其他因素有关，如应激、药物（激素或免疫抑制剂）、真菌感染、甲状腺疾病等等。↓↓↓
斑片性非瘢痕性脱发在SLE约占15％。可能与引起严重弥漫性类型的机制相似。与疾病活动的相关性未得到证实，但大多数文献认为该症状是疾病程度严重、未得到控制的标志。同样的，在充分治疗SLE后，斑片状非瘢痕性脱发是可逆的。需要注意的是，该症状需要与梅*性脱发和斑秃相鉴别。↓↓↓
狼疮发（LupusHair），是慢性活动性SLE患者中非瘢痕性脱发的独特模式。最常见于前发际，头发看起来短、脆弱、粗糙、干燥及蓬乱，有时可见轻微的红斑（如图）。SLE患者中发病率为10.7％至30％。与狼疮活动性的相关性不确切。在SLE充分治疗后，患者的头发和头皮可能会恢复正常，但狼疮发往往会持续更长时间，即使脱发已经消退，也可能存在。狼疮发粗糙、干燥和暗淡的外观可能类似于甲状腺功能减退症患者的头发异常，需留意患者的甲状腺功能。而后退的发际线可能需要与雄激素性秃发以及额叶纤维性脱发相鉴别。↓↓↓
正确认识脱发
正确认识脱发的原因非常重要。如果脱发与疾病发作（静止期）有关，随着SLE相关的治疗，它会及时再生。非狼疮原因，从真菌感染、甲状腺疾病、药物都需要排除，而不是简单地认为脱发是由于狼疮引起的。当受到脱发的困扰时，请及时求助风湿科及皮肤科医生，他们会根据患者的病史、体检和实验室检查，给予更好的帮助。
通常治疗狼疮引起的脱发的最好方法是治疗和控制狼疮疾病本身。在服用任何其他营养剂、中药等之前，请告知医生，因为这些制剂可能会影响疾病本身的治疗，切勿私自服用。
其实，所以除了治疗方面，还可以找到属于自己的tony老师，请他量身设计一种发型，能相对减少脱发的风险，同时保持美观。
另外在等待头发恢复生长时，假发、围巾和帽子等也是很好的选择哦！
1.UdompanichS,ChanprapaphK,SuchonwanitP.HairandScalpChangesinCutaneousandSystemicLupusErythematosus[J].AmericanJournalofClinicalDermatology,,19(5):-.doi:10./s---8
2.Evaluationanddiagnosisofhairloss.Uptodata
3.Overviewofcutaneouslupuserythematosus.Uptodata。
关于药物尤其是处方药使用的重要提醒：
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未完待续图片来自公共网络平台
图文编辑：王苏丽
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