对糖尿病患者来说,血糖的自我监测非常有必要。通过监测血糖的变化,可以了解血糖的控制情况,及时调整治疗方案,以减少糖尿病并发症的危害。在检测血糖前,我们先来了解一下血糖控制的目标:
理想标准为:空腹血糖控制在5.0~6.0mmol/L之间,餐后2小时血糖控制在7.0~8.0mmol/L之间。如果患者年纪轻、身体好,最好能达到这个标准。一般标准为:空腹血糖不超过7.0mmol/L,餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L。如果患者年老且有多种基础疾病。血糖控制可以稍微放松,以免发生低血糖。除血糖之外,还应定期检测糖化血红蛋白,它反映最近三个月来的平均血糖水平,糖化血红蛋白应该控制在7%以下。
如果血糖控制不是很稳定,简单血糖检测如下:
测空腹+三餐后+睡前血糖,每周监测1天。采用生活方式干预控制糖尿病的患者,可根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动。
口服药物检测:
血糖达标前:测空腹+三餐后+睡前血糖,每周监测3天;血糖达标后:可使用餐时配对方案,每周监测3天,分别配对监测早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平。(例如:周一:空腹+早餐后;周三:午餐前+午餐后;周五:晚餐前+晚餐后)
胰岛素使用检测:
1、只使用基础胰岛素者,需要根据空腹血糖水平调整睡前胰岛素的剂量。血糖达标前:测空腹血糖,每周3天,每2周复诊一次;血糖达标后:每周测3次血糖(空腹、早餐后和晚餐后),每月复诊一次。
2、使用每日2次预混胰岛素者,血糖达标前:空腹+晚餐前血糖,每周3天,每2周复诊一次;血糖达标后:每周测3次血糖(空腹、早餐后和晚餐后),每月复诊一次。
3、胰岛素强化治疗(每日多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗),血糖达标前:每天测血糖5~7次(空腹+三餐前后+睡前),血糖达标后:每天测血糖2~4次(空腹+睡前,必要时测餐后)
糖尿病还要注意以下几点:
一、空腹血糖已获良好控制,但糖化血红蛋白仍不能达标者;需了解饮食和运动对血糖影响者
二、出现低血糖症状时应及时监测血糖,剧烈运动前后宜监测血糖
上述无论哪种治疗方案和血糖监测模式,复诊前1天均需监测至少5个时间点血糖,即:空腹+三餐后两小时+睡前。如有低血糖表现需随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖,应监测夜间3点血糖。
医师推荐:郭红星
毕业于河南省南阳理工学院,一直从事于皮肤科、内科临床工作,至今已有近30年。擅长皮肤病的中西医结合治疗,如白癜风、粉刺痤疮、湿疹、跖疣、寻常疣(瘊子)扁平疣、丘疹性荨麻疹、银屑病、头癣、沙土性皮炎、传染性软疣、蜘蛛痣,尖锐湿疣,淋病、小儿常见病等。
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