皮肤性病学期末复习题
1、慢性单纯性苔藓的临床表现？
（1）好发年龄：中青年；
（2）好发部位：颈项、上眼睑、肘部、腰骶部、小腿、外阴、肛周；
（3）典型皮疹：针头至米粒大小、淡红色、多角形扁平丘疹，表面覆少量鳞屑，融合形成苔藓样变；
（4）自觉症状：阵发性瘙痒，夜间明显，影响睡眠；
（5）病程：慢性经过，反复发作，夏重冬轻。
2、H1受体拮抗剂的作用？
H1受体拮抗剂由于有与组胺相同的乙基胺结构，因此能与组胺争夺相应靶细胞上的H1受体，产生抗组胺作用，可以对抗组胺引起的毛细血管扩张，血管通透性增加、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血压下降等效应，此外尚有一定的抗胆碱及抗5-羟色胺（5-HT）作用。
3、外用糖皮质激素的不良反应？
外用糖皮质激素可能引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、紫癜、多毛、痤疮、毛囊炎、色素异常等，此外还可以引起激素依赖性皮炎或增加真菌感染的机会等。
4、外用药物的种类及代表药物？
（1）清洁剂：
用于清除皮损部位的渗出物、鳞屑、痂和残留药物。常用生理盐水、3%硼酸溶液。1：呋喃西林溶液、植物油和液体石蜡等。
（2）保护剂：
具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。
（3）止痒剂：
通过表面麻醉作用或局部皮肤清凉感觉而减轻痒感。常用的有5%苯唑卡因、1%麝香草酚、1%苯酚等。
（4）抗菌剂：
有杀灭或抑制细菌的作用。常用的有3%硼酸溶液，0.1%雷佛奴尔等。
（5）抗真菌剂：
具有杀灭和抑制真菌的作用。常用的有：克霉唑益康唑、咪康唑、酮康唑和1%联苯苄唑、特比萘芬等。
（6）抗病*剂：
3%～5%无环鸟苷、5%～10%疱疹净用于单纯疱疹及带状疱疹，10%～14%足叶草酯主要用于尖锐湿疣及跖疣治疗。
（7）杀虫剂：
有杀灭疥螨、虱、蠕形螨等寄生虫的作用。常用有5%～10%硫磺、1%γ～、2%甲硝唑、25%苯甲酸苄酯、50%百部酊、5%过氧化苯甲酰等。
（8）角质促成剂：
能促进表皮角质层正常化，常伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用。常用的有2%～5%煤焦油或糠馏油、5%～10%黑豆馏油、3%水杨酸、3%～5%硫磺、0.1%～0.5%蒽林、钙泊三醇软膏等。
（9）角质剥脱剂：
又称角质松解剂。使过度角化的角质层细胞松解脱落。常用5%～10%水杨酸、10%雷锁辛、10%硫磺、、10%～30%水醋酸、0.01%～0.1%维A酸等。
（10）收敛剂：
能凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制皮脂和汗腺分泌，常用有0.2%～0.5%硝酸银等配成溶液湿敷。2%明矾液和5%甲醛用于多汗症。
（11）腐蚀剂：
能破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。常用30%～50%三氯醋酸等。
（12）外用细胞*性药物：
0.5%～5%氟尿嘧啶软膏用于治疗扁平疣、脂溢性角化等。
（13）遮光剂：
能吸收或阻止紫外线穿透皮肤，有遮光和防晒作用。常用5%二氧化钛、10%氧化锌、5%～10%对氨基苯甲酸、5%奎宁等
（14）脱色剂：
可减轻色素沉着，如3%氢醌、20%壬二酸等。
（15）甾体抗炎剂：
即糖皮质激素，外用可降低毛细血管通透性、减少渗出、抗炎和止痒作用。
5、触诊的内容？
主要了解皮损是坚实或柔软，是浅在或深在，有无浸润增厚、萎缩变薄、松弛或凹陷，局部温度是正常、升高或降低，是否与周围组织粘连，有无压痛，有无感觉过敏、减低或异常，附近淋巴结有无肿大、触痛后粘连等。
棘层松解征又称尼氏征，是某些皮肤病发生在棘层松解时的触诊表现，可有四种阳性表现：
（1）手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；
（2）手指轻压疱顶，疱液向四周移动；
（3）稍用力在外观正常皮肤伤推擦，表皮即剥离；
（4）牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。
6、皮肤的吸收功能？
（1）角质层:细胞及细胞间隙(主要途径)
（2）毛囊、皮脂腺
（3）汗管
阴囊前额大腿屈侧上臂屈侧前臂掌跖
7、表皮的基底层？
（1）仅为一层立方形或圆柱状细胞、核分裂象（+）
（2）黑素颗粒（+）、分布于细胞核上方
（3）生发层：不断分化、增殖，逐渐上移，角化
8、继发性皮损？
由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械损伤（如搔抓）引起的继发性皮肤改变。包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、痂、抓痕、苔藓样变。
9、初发型单纯疱疹的分类？
（1）疱疹性龈口炎：口腔、牙龈、舌、硬腭、咽、1-5岁儿童、HSV-I
（2）新生儿单纯疱疹：皮肤（头皮）、口腔、结膜、HSV-II
（3）疱疹性湿疹：湿疹或特应性皮炎人群
（4）接种性单纯疱疹：接种部位，疱疹性瘭疽
（5）疱疹性角膜结膜炎
10、耳带状疱疹？
（1）耳带状疱疹：面神经、听神经
（2）膝状神经节受累：面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症（Ramsay-Hunt综合症）
11、疣状皮肤结核的表现？
（1）多累及手背、指背，其次为足、臀、小腿，初期为*豆大小紫红硬丘疹，逐渐扩大形成斑块，表面粗糙增厚呈“疣状”
（2）皮损有较深的沟纹相隔，挤压时有脓液渗出
（3）三廓征：皮损中央结痂脱落，萎缩性网状瘢痕；边缘向外扩展成环状、弧形；外周绕红晕；病程数十年
12、头癣的分型，白藓的临床表现，wood灯下各种头藓的颜色表现？
分型：*癣、白癣、脓癣和黑点癣
白癣的临床表现：皮损初起为群集的红色小丘疹，很快向四周扩大成灰白色鳞屑斑，圆形或椭圆形，而后附近出现数片较小的相同皮损。病发于高出头皮2～4mm处折断，残根部包绕灰白色套状鳞屑（菌鞘），后者由真菌寄生于发干而形成。患者有程度不同的瘙痒。白癣一般无炎症反应，至青春期可自愈，这与青春期皮脂腺分泌活跃，皮脂中不饱和脂肪酸对真菌生长有抑制作用。本型不破坏毛囊，故不造成永久性秃发，愈后不留瘢痕。
WOOD灯下：*癣呈暗绿色荧光，白癣为亮绿色荧光，黑点癣无荧光。
13、手足癣分型，甲癣分型，孢子丝菌病的分型？
手足藓分型：1.水疱鳞屑型2.角化过度型3.浸渍糜烂型
甲藓分型：1.白色浅表型2.远端侧位甲下型3.近端甲下型4.全甲毁损型
孢子丝菌病分型：局限性皮肤型2.皮肤淋巴管型3.皮肤播散型4.皮肤外型
14、疥疮的临床表现及治疗？
临床表现：1.皮疹多对称，丘疹、丘疱疹、隧道
2．丘疱疹多见于指缝、腕部
3．隧道灰白色或浅黑色，弯曲稍微隆起，末端为丘疹或丘疱疹
4．阴囊、阴茎、龟头直径3-5毫米的暗红色结节称为疥疮结节，为疥虫死后的异物反应
5．病程长者出现湿疹样、苔藓样变
6．易引发细菌感染
7．剧烈瘙痒，夜间为甚
8．经常洗澡，治疗不正规导致诊断困难
治疗：1、外用药物为主
2、镇静止痒药睡前内服
3、继发感染者局部或系统使用抗生素
15、两类接触性皮炎的共同特点？
（1）任何人接触后均能发病；
（2）无一定潜伏期；
（3）皮损多限于接触部位，境界清楚；
（4）停止接触后皮疹可消退。
16、湿疹，神经性皮炎，手足癣的鉴别诊断？
慢性湿疹与慢性单纯苔藓鉴别
慢性湿疹
慢性单纯苔藓
病史
常由急性湿疹演变而来,可有急性加剧
初起瘙痒为主，后呈苔藓样变
皮损
暗红,浸润肥厚明显，色素增加,外周可有小丘疹，丘疱疹。
苔藓化明显,近正常皮色，周围可有正常皮色的扁平丘疹
分布
好发于面、手足、四
肢躯干及外阴等处
好发于颈，骶尾部、四肢伸侧
病程
长,有急性慢性反复发
作及渗出史
慢性病程
无渗出史
手足湿疹与手足癣鉴别
手足湿疹
手足癣
好发部位
手、足背
指掌，趾缝
皮损特点
多形性,易渗出，境界不清
深在性水疱，无红晕，境界较清楚
分布
对称
单发
甲损害
甲病变少见
常伴甲增厚、污秽、脱落
真菌
（-）
（+）
17、皮肤划痕症，胆碱能性荨麻疹临床表现？
皮肤划痕症：表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤数分钟后沿划痕出现条状隆起，伴或不伴瘙痒，约半小时后可自行消退。
胆碱能性荨麻疹：受刺激后数分钟出现直径1~3mm的圆形丘疹性风团，周围有程度不一的红晕，常散发于躯干上部和肢体近心端。
18、变态反应性药疹特点，药疹的分型，重症药疹有哪些？
特点：（1）指发生于少数过敏体质用药者；（2）皮疹的轻重与药物的药理与*理作用无关，与用药量无一定的相关性；（3）有一定潜伏期；（4）皮疹形态各异，很少有特异性，一个人对一种药物过敏，在不同时期可发生相同或不同类型的药疹；（5）高敏状态下可发生交叉过敏及多价过敏现象；（6）停止食用致敏药物，病情缓解，糖皮质激素治疗常有效。
分型：固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹型或猩红热型药疹、湿疹型药疹、紫癜型药疹、多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型、光敏型药疹、痤疮型药疹、扁平苔藓样药疹、血管炎型药疹、泛发性脓疱型药疹、光感性药疹、（药物超敏反应综合征—书上的类型）。
重症药疹：多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹、
19、药物超敏反应综合征的诊断依据？
1.发热2.皮疹：面部水肿为特征伴多形皮疹3.肝损伤4.死亡率高
20、痱子的分型？
（1）白痱：又称晶形粟粒疹（2）红痱：又称红色粟粒疹（3）脓痱：又称脓疱性粟粒疹（4）深痱：又称深部粟粒疹
21、皮肤瘙痒症的临床表现？
一般无原发性皮肤损害、瘙痒为本病特征性表现，可有烧灼、蚁行感等。全身性瘙痒症往往表现为痒无定处，瘙痒程度不尽相同，常为阵发性且夜间为重；局限性瘙痒症表现为局部阵发性剧痒，好发于外阴、肛周、小腿和头皮。饮酒、情绪波动、温度变化、衣服被褥摩擦，甚至某些暗室灯可引起瘙痒发作或加重。搔抓可引起继发性皮损，表现为条状抓痕、血痂、色素沉着或减退，甚至湿疹样变和苔藓样变，还可继发各种皮肤感染如毛囊炎、疖、淋巴管炎、淋巴结炎等。
22、寻常型银屑病的临床表现？
1.银屑病中最多见，占95%以上
2.基本损害：表面覆银白色鳞屑的丘疹、斑丘疹、斑块
3.皮损三种特异现象
A.蜡滴现象：搔刮皮损见层层鳞屑，如刮蜡滴
B.薄膜现象：刮去鳞屑后见半透明薄膜，淡红
发亮
C.点状出血现象（Auspitz征）：刮去薄膜后见
出血点
4.皮损可发于全身，好发头皮、四肢伸侧。皮疹呈多种形态：点滴状、钱币状、地图状
5.头皮损害：发际多见，鳞屑厚，束状发，不脱发
6.指（趾）甲损害：甲板上散在顶针状小凹陷
7.可有不同程度瘙痒，一般不影响全身健康，无传染性
23、皮肌炎的皮肤表现有哪些，诊断依据有哪些？
皮肤表现：特征性皮损——眼睑紫红色斑、Gottron丘疹、皮肤异色症
诊断依据：1.典型皮损2.对称性四肢近端肌群和颈部肌无力3.血清肌酶升高4.肌电图为肌源性损害5.肌肉活检符合肌炎病理改变
24、变应性皮肤血管炎的特征？
皮损呈多形性，可表现为红斑、丘疹、紫癜、水疱、糜烂、溃疡、坏死和表浅小结节等，但以紫癜、溃疡、坏死和结节为主要特征，皮损消退处留有色素沉着或萎缩性瘢痕。
25、白塞病的皮肤损害有哪些？
1.结节性红斑样：与结节性红斑不同之处是持续时间长，新皮损不断出现，此起彼伏，同一患者可见不同期的损害；
2.毛囊炎样：好发于胸背、下肢，皮损为无菌性脓疱、丘疹，周围红晕，数量不一，反复出现；
3.针刺反应阳性：用生理盐水皮内注射，无菌针头皮刺入及静脉穿刺等均可在受刺部位于24—48小时后出现直径2mm以上的红色丘疹或脓疱，有诊断意义。
26、痤疮的严重程度分类？
严重程度
临床表现特点
I度（轻度）
散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹
II度（中等度）
I度+炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜面
III度（重度）
II度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部
IV度（中*~集簇性）
III度+结节、囊肿、伴瘢痕形成，发生于上半身
27、脂溢性皮炎的头皮损坏有哪些？
（1）鳞屑性：常呈红斑或红色毛囊丘疹并有小片糠秕状脱屑，头发干燥、细软、稀疏
或脱落；
（2）结痂型：多见于肥胖者，头皮厚积片状、沾着油腻性*色或棕色痂，痂下炎症明
显，间有糜烂、渗出。
28、酒渣鼻的分期？
（1）红斑期（2）丘疹脓疱期（3）鼻赘期
29、白癜风分型及临床表现？
（1）局限型：皮损局限于一个部位。①节段型：皮损按皮节分布；②黏膜型：仅累及黏膜。
（2）泛发型：表现为皮损泛发分布于体表，可分为①寻常型：皮损散在分布于体表多处；②面肢端型皮损分布于面部和肢体远端；③混合型：上述几型不同组合而成；
（3）全身型：全身皮肤完全或几乎完全受累，亦可有毛发变白。
LauDekay