临产前发生胎膜破裂,称为胎膜早破。未足月胎膜早破指在妊娠20周以后、未满37周胎膜在临产前发生的胎膜破裂。临床表现:90%患者突感有较多液体从阴道流出,有时可混合有胎脂及胎粪,无腹痛等其他产兆。伴羊膜腔感染时,阴道流液有臭味,并有发热、母胎心率增快、子宫压痛、白细胞计数增多、C-反应蛋白与降钙素原升高。隐匿性羊膜腔感染时,无明显发热,但常出现母胎心率增快。流液后,常很快出现宫缩及宫口扩张。对母儿影响:1.对母体影响破膜后,阴道内的病原微生物易上行感染,感染程度与破膜时间有关,超过24小时,感染率增加5~10倍。若突然破膜,有时引起胎盘早剥。羊膜腔感染易发生产后出血。2.对胎儿影响围产儿死亡率为2.5%~11%。常诱发早产,早产儿易发生呼吸窘迫综合征;并发绒毛膜羊膜炎时,易引起新生儿吸入性肺炎,严重者发生败血症、颅内感染等危机新生儿生命。脐带受压、脐带脱垂可致胎儿窘迫。破膜时孕周越小,胎肺发育不良发生率越高。如破膜潜伏期长于4周,羊水过少程度重,可出现明显胎儿宫内受压,表现为铲型手、弓形腿、扁平鼻等。健康指导:1.尽早治疗下生殖道感染妊娠期应及时治疗滴虫阴道炎、细菌性阴道炎、细菌性阴道病、宫颈沙眼衣原体感染、淋病奈氏菌感染等。2.加强围产期卫生宣教与指导妊娠晚期禁止性生活,避免突然腹压增加。3.注意营养平衡补充足量的维生素、钙、锌、铜等营养素。4.治疗宫颈内口松弛宫颈内口松弛者,妊娠14~18周行宫颈环扎术并卧床休息。
5.发生胎膜早破时,及时来院就诊,注意观察羊水的量,颜色,记录破膜时间,尽量减少站立行走,取臀高头低位。