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你知道吗，世界著名物理学家爱因斯坦和我国著名地质学家李四光均是因为腹主动脉瘤破裂导致死亡。那么，这样凶险的腹主动脉瘤是一种什么疾病呢？
怀着疑问，
快让我们一起来认识一下让大科学家们都难逃厄运的“罪魁祸首”吧
腹主动脉瘤不是通常意义上的肿瘤，是指腹主动脉的永久性、局限性扩张，直径达到正常腹主动脉直径1.5倍的局限性扩张就是腹主动脉瘤。成年人肾下主动脉直径平均为2cm，因此，腹主动脉扩张超过3cm就可以诊断为腹主动脉瘤了。说得更通俗一点儿，腹主动脉瘤其实就是主动脉上鼓出来的一个大血囊，里面是高压的动脉血流。
腹主动脉瘤示意图
CTA检查显示的腹主动脉瘤
门外汉表示还是有点不明白？
别着急，医院血管外科副主任医师张精勇为您详细解读腹主动脉瘤～
张精勇
医院血管外科副主任医师、临床医学博士。
医
疗
擅
长
擅长以手术及介入微创方法治疗各种动脉、静脉疾病，如肢体动脉硬化性闭塞症，胸腹主动脉夹层、动脉瘤，动脉栓塞及血栓形成、下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、肺动脉栓塞等。
主张应用各种微创技术为病人选择适合的治疗方案，对疾病的治疗强调手术治疗、药物治疗与生活调理并重，力争达到令患者满意的疗效。
接下来，干货时间到~
问
哪些人容易得腹主动脉瘤，得了这个病后有什么症状呢？
答
动脉硬化、高血压以及吸烟是腹主动脉瘤的危险因素，另外，感染也可导致腹主动脉瘤，是青少年主动脉瘤的最常见原因。因此，腹主动脉瘤最常见于60岁以上的老年男性，男女比例约为7：1。本病一般没有症状，患者多在健康查体或自己在腹部摸到搏动性包块时发现本病。患者一旦出现腹痛症状，通常是腹主动脉瘤破裂的先期表现，医院治疗。腹主动脉瘤破裂病情凶险，即使能够迅速手术，其死亡率仍大于50％。因此，我们把腹主动脉瘤称为人体里的“定时炸弾”！因此，腹主动脉瘤一旦诊断应该立即接受血管外科医生的指导，进行专业治疗。
问
这个病这么凶险，平常又没有什么症状，怎么才能发现这个病呢？
答
刚才已经说了，本病一般没有症状，患者可以在平卧时或者洗澡时，在自己的肚脐附近摸一摸，如果能摸到一个包块，还想心脏一样有搏动，那就要怀疑腹主动脉瘤了。当然，如果怀疑自己有腹主动脉瘤，就需要到血管外科门诊进行详细的查体，必要的时候可以做一个腹主动脉的超声检查，就可以明确诊断了。
问
如果得了腹主动脉瘤，应该怎么治疗呢？
答
腹主动脉瘤的治疗分为药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要是严格控制患者血压，降血脂等治疗。腹主动脉瘤的药物治疗只能延缓瘤体的增大，并不能治愈本病。因此只用于有脏器功能不全，不能耐受手术的患者，或者较小的腹主动脉瘤在严密随访观察期间。
因为腹主动脉瘤直径会逐年增大，根据Laplace定律，动脉壁张力与其管腔直径成比例。这样，动脉瘤直径越大，动脉壁承受的压力就越大，动脉瘤破裂的风险就越高！目前资料表明直径5-5.9cm的动脉瘤5年破裂的发生率为25％。6cm的动脉瘤破裂率近35％，7cm或更大的动脉瘤5年破裂发生率超过75％。另外，患者多为高龄，身体状态日益下降，也会增加日后手术的风险，并且目前手术治疗方案已经成熟，手术成功率高，所以腹主动脉瘤确诊后建议患者早日手术治疗。
手术治疗方法主要有腹主动脉瘤切除+人工血管移植术，腹主动脉瘤腔内治疗术（覆膜支架植入术）两种方法。
因为腹主动脉瘤腔内治疗术（覆膜支架植入术）不需要开腹，只需在双侧的大腿根部切2个3-5cm的小切口，甚至有些患者可以在局部麻醉下进行手术，创伤小，术后恢复快，因此受到广大患者和血管外科医生的欢迎，并已在临床推广应用，目前已经成为60岁以上老龄患者治疗腹主动脉瘤最为常用的手术方式，其缺点是目前费用较高。
腹主动脉瘤腔内治疗术示意图
腹主动脉瘤腔内治疗后CTA
腹主动脉瘤切除+人工血管移植术仍是治疗肾下腹主动脉瘤的经典手术方式，需要开腹切除腹主动脉瘤，以人工血管置换病变段腹主动脉。优点是手术疗效确切，费用较低，是60岁以下患者首选的治疗方式。缺点是手术创伤大，术后恢复慢，部分老年人因脏器功能衰退，不能耐受手术创伤。
腹主动脉瘤切除+人工血管移植术
问
那腹主动脉瘤做完手术后还需要注意哪些问题呀？
答
腹主动脉瘤手术治疗后，特别是采用腔内治疗术的患者，要定期到血管外科门诊进行复查，平常应该适当运动，严格戒烟，控制血压，避免便秘、慢性咳嗽等增加腹部压力的情况发生。
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