王斌全医学博士，二级教授/主任医师，博士生导师，国家级教学名师，全国模范教师，中央联系专家，卫生部特殊贡献专家，全国健康卫士，国务院特贴专家。现任医院院长、山西医科大学护理学院院长。在医疗、教学、科研、管理、突发事件应对方面成绩显著。获全国五一劳动奖章。
（八十七）打喷嚏，流清鼻涕，不一定是过敏！（王斌全任倩朱永梅刘国昇）大家对鼻炎的认知不够，一旦出现打喷嚏、流清鼻涕等症状，往往想当然地认为是过敏了。殊不知，其中约1/3的人所患的是血管运动性鼻炎，与过敏并无关系。血管运动性鼻炎与过敏性鼻炎不同，血管运动性鼻炎的发作与花粉、尘螨等过敏原并无关系，而是因为我们的鼻腔不能很好地应对外界的温度变化等刺激，是人体免疫功能失调的一种表现。与过敏性鼻炎还有一点不同，血管运动性鼻炎并不遗传，纯粹是后天引发，主要是患者长时间过度疲劳、压力太大引起的，这在大中城市的发病率尤其高，这类人群生活节奏快、睡眠不足。这种疾病如何诊断呢？若出现鼻塞、流涕、喷嚏等症状反复发作，每天累计持续1小时以上；当湿度、温度、气压、刺激性气味等环境因素改变或精神紧张、过度疲劳，情绪波动时可以诱发上述症状，应及时就医。一旦确诊，可以这样治疗：一、建立良好生活方式保持良好作息规律，加强体育锻炼，提高自身免疫力，防寒保暖，避免不良刺激，保持心情愉悦。二、药物治疗1.鼻用糖皮质激素：可有效改善鼻部症状，对缓解鼻塞效果较好。2.抗组胺药：对于缓解喷嚏、流涕效果较好。3.鼻用抗胆碱能药：用于缓解严重的流涕症状，对鼻塞无显著改善作用。（较少用）4.减充血剂：可减轻鼻塞症状，但长期使用会导致药物性鼻炎，建议连续用药不超过7天。三、手术治疗药物治疗后症状无明显缓解，可考虑外科手术。四、其他治疗可选择中医中药、理疗等方法。（八十八）鼻石≠鼻子里面进了石头！看到“鼻石”这个词，大家不免会顾名思义的产生这种疑问：难道是鼻子里面进了石头？其实并不是。现在就由我来为大家答疑解惑，了解一下到底什么是鼻石，从何而来！该怎么办？鼻石，是一种疾病，目前在临床上比较少见。鼻石本身是由于鼻腔内的异物、血块或者痂皮等被鼻腔分泌物、炎性渗出物或者泪液中的矿物质所包裹，无法排出鼻腔且日趋增大而形成。鼻石的颜色因其沉积的盐类不同而不同，可以有黄色、灰色、棕色、绿色等颜色。鼻石这种疾病起病比较缓慢，主要表现为有鼻石的一侧鼻腔堵塞感，且逐渐加重，分泌物较多，有时还会出现一侧鼻腔出血、头痛等症状。鼻石的长期存在会引起鼻炎，若堵塞鼻窦引流口，还会引起鼻窦炎等相关疾病。若鼻石较大者，还可能出现鼻石压迫鼻中隔导致鼻中隔穿孔。一旦出现上述症状，请及时就医，若鼻石较小且位置较表浅，可于前鼻镜下自前鼻孔取出。若位置较深且较大者，可行X线片或鼻窦CT明确鼻石位置后，于鼻内镜下将其夹碎后取出。（八十九）真菌长到了鼻子里？大家所熟知的真菌病一般为浅部真菌病，多侵犯人体的皮肤、毛发、指甲等，简称为癣，也就是大家常见的头癣、手癣、足癣等疾病。而谈到浅部真菌病，那么对应的也可以想到，还有深部真菌病，从这两种疾病的名称即可看出，它们的致病部位不同，且致病的真菌种类也不同。我们所介绍的真菌性鼻窦炎即为深部真菌病！接下来，我将带领大家了解真菌生长入鼻腔后导致的真菌性鼻窦炎的来龙去脉！真菌性鼻窦炎是由真菌感染引起的鼻及鼻窦的炎症。常见的致病真菌有曲霉菌、念珠菌、毛霉菌等。这类真菌的致病力一般比较弱，常在一些条件下才能致病，常见病因如：1.鼻腔局部解剖学异常或已存在炎症；2.我们的身体本身抵抗力较弱，如：长期使用抗生素、激素患者，放化疗患者、艾滋病患者等；3.环境因素：长期处于湿热地区，如中国南方省份的发病率相对北方高；长期接触土壤、花盆、家禽等工作者。真菌性鼻窦炎分为两性，侵袭性和非侵袭性两类，这两类的发病速度、严重程度、常累及窦腔、侵袭范围、临床表现等各不相同。常见症状为：鼻塞、流涕（有时可有涕中带血或鼻涕有臭味等）、嗅觉减退或丧失、眼眶受累症状（眼眶憋胀、疼痛、视力受影响等）、头面部疼痛、过敏性鼻炎或哮喘症状、颅内感染（脑炎、脑膜炎）等。诊断多为临床症状＋鼻内镜检查＋鼻窦CT。治疗多与疾病分型相关，可有保守药物治疗（鼻用激素、免疫治疗）或手术治疗，或二者兼用。
来源：科普微报