“医生，起这么多湿疹是不是就不能打新冠疫苗了？”“医生，我有荨麻疹病史，已经反复了好几次，最近倒是没出状况，也没用药，是不是就可以打疫苗了？”“医生，我有牛皮癣，一直在用药，能不能打疫苗？”……连日来，新冠疫苗接种工作在各接种点如火如荼地开展着，医院的皮肤科门诊多了很多这样的咨询。我们知道很多药物都有可能引起皮肤过敏，疫苗也不例外，皮肤病患者究竟能不能打疫苗？如何选择合适的时机接种？山西晚医院皮肤科副主任医师牛旭平为大家进行专业解读。
A能否接种需具体问题具体对待
“疫苗的作用机制是在体内表达或保留部分致病病原体的抗原，抗原进入人体后诱导机体产生免疫应答，这样机体对该抗原就会形成记忆，等含有抗原成分的病原体再次侵入人体时，免疫系统就会直接识别并且杀灭病原体。”牛旭平介绍，疫苗并非病毒抗原本身，而是通过一系列工艺加工后的一个低毒性的抗原，在制作的时候会用到一些材料比如氢氧化铝，所以打疫苗会引起过敏就像有些人花粉过敏，有些人鸡蛋过敏一样，只是对疫苗本身的某些成分过敏，比如氢氧化铝。所以有明确知道自己对疫苗或疫苗生产工艺中的某些成分过敏的人群是不建议注射疫苗的。
据了解，目前接种的灭活新冠病毒疫苗辅料主要包括：磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝。临床中，常见的皮肤病包括细菌性皮肤病、病毒性皮肤病和真菌性皮肤病。牛旭平结合这三类皮肤病的不同特点，给出了不同的接种建议：
细菌性皮肤病主要是由细菌感染引起，比如毛囊炎、疖肿、丹毒、脓疱疮及皮肤结核等。这些疾病接种疫苗后一般不会对原发感染疾病造成明显影响，但也并非绝对不会。所以建议此类患者在病情控制稳定的情况下可以接种疫苗，但如果病情发展期的话最好暂缓接种，待感染控制后再接种比较安全；
病毒性皮肤病主要由病毒感染导致，比如带状疱疹、单纯疱疹、麻疹及手足口病等，病毒感染多在机体免疫力低下时容易诱发，疫苗主要通过免疫激活发挥作用。所以病毒性皮肤病的患者建议暂缓接种疫苗，但是既往得过或者已痊愈的患者可以正常接种疫苗；
真菌性皮肤病是由皮肤癣菌感染引起，根据感染部位可分为头癣、体癣、股癣、足癣及甲癣等，因为发生机制的不同，这类疾病接种疫苗后一般不会对病情造成明显影响，所以此类患者可以放心接种疫苗。
B急性发作期切记不可以接种
牛旭平说，对于皮肤病患者而言，需要明确的是，皮肤病不是接种疫苗的禁忌症，但要根据个人情况选择适当的接种时机，湿疹、各类皮炎、荨麻疹等过敏性皮肤病，慢性免疫性皮肤病的急性发作期和口服大剂量激素和免疫抑制剂的患者建议暂缓接种疫苗，待病情稳定后，再行疫苗接种。
湿疹可由食物、吸入物、环境等诱发，就是咱们常说的过敏。可分为急性期、亚急性期、慢性期，如果是急性期湿疹，说明身体处于一个高度敏感期，容易对变应原产生过敏。所以可暂缓接种疫苗，待进行治疗缓解疾病后，再行接种。慢性期湿疹呢，是可以接种疫苗的，但个别患者接种疫苗后会出现湿疹暂时加重的现象，所以在接种疫苗前后可规范用药控制原有病情。
荨麻疹可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，对疫苗成分过敏的人群在注射疫苗后很可能会引起严重的过敏症状。所以这类人群是不建议接种疫苗的。若是其他原因引起荨麻疹急性发作的患者建议暂缓接种疫苗，待疾病控制之后可再行接种。慢性荨麻疹患者在接种疫苗后很可能引发荨麻疹复发，所以这类患者若需要必须接种者，可以经医生指导在接种前后规范化治疗荨麻疹，稳定病情后再行接种。
“皮肤病中大多数疾病属于免疫相关性疾病，比如银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、天疱疮、大疱性类天疱疮等。这几种疾病在急性发作期或进展期时，机体免疫紊乱，建议此时暂缓接种疫苗，积极治疗皮肤病，待疾病控制之后再行接种。”牛旭平说，银屑病是我们常见的一种与自身免疫相关的慢性复发性皮肤病，可分为寻常型、脓疱型、关节型和红皮病型。红皮病型和脓疱型银屑病患者建议暂缓接种疫苗，否则会加重原有皮疹；寻常型银屑病若面积较大，皮疹较红也暂不建议接种疫苗，病情较轻的稳定期患者可以接种。
当然了，也有很多皮肤病对接种疫苗无明显影响，疫苗接种后也对皮肤病的病情无明显影响，比如皮肤肿瘤、代谢性皮肤病、色素性皮肤病、性传播疾病、职业和物理性皮肤病等。
特别提醒
皮肤科常用药物可能会对疫苗有影响
“激素和免疫抑制剂是皮肤科治疗各种免疫相关性疾病的常用药物。”牛旭平提醒，通常外用激素类药物吸收较少，对身体副作用较小，所以外用激素的同时是可以接种疫苗的。口服小剂量激素短期应用时对身体免疫抑制作用较小，也是可以接种疫苗的，但是如果是大剂量长期口服的话，还是建议等停用激素之后再进行疫苗接种。皮肤科常用的免疫抑制剂比如环孢素A、环磷酰胺、甲氨蝶呤等，此类药物抑制身体免疫功能，而疫苗需要激活免疫系统才能发挥后期效应，所以应用此类药物建议暂缓接种疫苗，待停药3-6个月后再行接种。
山西晚报记者薛琳
(责编：马云梅)